右上肺继发性肺结核严重吗(得了肺结核切不可侥幸!否则害了自己、累了家人!)
得了肺结核切不可侥幸!否则害了自己、累了家人!外院诊断:肺结核涂(+)、支气管扩张并感染、酒精性肝病。 予抗感染及HRZE抗... 1、双肺继发性结核并右上、左上下空洞,左侧胸膜炎。 2、左上支气管内...
得了肺结核切不可侥幸!否则害了自己、累了家人!
68岁的老年男性患者,2018年6月始无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰,伴活动后气促及午后低热,外院诊断:肺结核涂(+)、支气管扩张并感染、酒精性肝病。予抗感染及HRZE抗结核治疗约1月,患者觉症状改善自行停药,后因症状加重于2018年11月及2019年6月两次住院,每次均服药约10余天后自行停药。2019年8月份觉气促明显,2019.8.23-2019.9.6于我院内科住院治疗,痰涂片:找到抗酸杆菌3+,耐药基因检测:异烟肼、利福平、氟喹诺酮均敏感。胸部CT:1、双肺继发性结核并右上、左上下空洞,左侧胸膜炎。2、左上支气管内膜结核并左上肺含气不全。予“HREL”抗痨、护肝、护胃、营养支持、免疫增强等治疗,患者咳嗽、咳痰症状改善后出院。出院约1个月后因出现“头晕”再次自行停药至今。约1个月前再次出现咳嗽、气促症状加重,4月10日于我院门诊就诊,查血常规:WBC 11.81×109/L,NE%: 84.5%,痰结核菌涂片4+。
下图为患者最近胸部ct,可见左上肺空洞形成、基本毁损,左下肺及右肺均有散在斑片状阴影。估计肺功能比正常人减少了1/3以上。
下图提示痰结核菌图片4+,具有极强的传染性。不知道这2年间传染了多少人。
下面两幅图为药敏试验,可见所有的抗结核药物均为敏感。
如果该患者能按照早期、全程、规律、适量、联合的抗结核治疗原则积极治疗的话,也不会发展到现在地步。肺毁损是不可逆的,如果以后出现反复感染、咯血等并发症,还有可能手术切除病变肺叶。
目前肺结核治愈率已达到80%-90%,短疗程法半年即可停药。而耐多药肺结核疗程可达到2年以上。一般的一线结核药物并不昂贵,很多地方还可以领到免费药。因疗程长,考验的就是人的意志力,一旦确诊为结核,切不可嫌麻烦而随意停药。不规则治疗不但可能导致病情恶化,还可能增加结核菌产生耐药性的机会。希望所有的结核病患者都能积极治疗,早日康复!
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得了肺结核切不可侥幸!否则害了自己、累了家人!
外院诊断:肺结核涂(+)、支气管扩张并感染、酒精性肝病。 予抗感染及HRZE抗... 1、双肺继发性结核并右上、左上下空洞,左侧胸膜炎。 2、左上支气管内膜...