肺结核是严重的病吗(高三学生结核病检出率高，绝大部分病例无临床症状)

高三学生结核病检出率高，绝大部分病例无临床症状文/羊城晚报全媒体记者张华2022年3月24日是第27个“世界防治结核病...更多内容，请关注我们的专题频道。

高三学生结核病检出率高，绝大部分病例无临床症状

文/羊城晚报全媒体记者张华

2022年3月24日是第27个“世界防治结核病日”，今年我国主题是“生命至上、全民行动、共享健康、终结结核”。据广东省结核病防治中心的统计数据显示，2021年全省结核病报告发病率46.61/10万，较2020年下降7.5%，继续呈现稳步下降趋势。然而，距离2035年终结结核病报告发病率10/10万以下的目标还有一段距离，尤其是耐药性肺结核病是目前结核病防控工作中遇到的重大挑战和主要障碍。同时，近两年，高三学生的肺结核检出率高，也值得引起重视。

近5年来我国肺结核年递降率为3.4%

目前，我国结核病疫情比较严重，是全球结核病高负担国家之一。3月23日，记者采访广东省结核病防治中心副主任温文沛，他介绍：“ 近年来，我国全国结核病疫情稳步下降，2021年全省结核病报告发病率46.61/10万，新登记管理肺结核患者近5万例，成功治疗率保持在90%以上。”

据广东省卫健委公布的信息显示，2021年发病数58738例，死亡数91例。与2020年同期相比，发病率减7.52%，死亡率下降5.5%。

据了解，联合国与世界卫生组织(WHO)均提出了全球在2035年遏制结核病的社会发展目标，即将结核病的发病率降至10/10万以下。从全球范围来看，结核病发病率的年递降率约为2%，近5年来我国年递降率为3.4%。然而，我们依旧清醒地认识到，距离2035年终结结核病的目标仍有一段距离。

▲广东省结核病防治中心专家到英德市慢性病医院为结核病患者查房图/受访者提供

切实解决耐多药肺结核病人的医疗费用

耐多药肺结核的防治一直是我国肺结核病防治面临的重大挑战，也是令专家们头痛的问题。因为相对于敏感肺结核的高治愈率，耐药肺结核治疗成功率低、死亡率高。

温文沛介绍，目前，每年广东省新登记约750例耐多药肺结核患者，他们对一线免费药物的耐药率均大于26.24%,异烟肼以及利福平的耐药率达40%左右。所以，这类患者的治疗比普通结核病要复杂得多。治疗所需的药物种类大部分为二线抗结核药物。

“我国对结核病的药物研发是滞后的，药品的升级换代才能跟上治疗需要，目前很多药物跟不上，这也是出现结核杆菌耐药的原因之一。”温文沛指出，“在耐多药肺结核患者的治疗上，虽然也有了两三个进口新药，但是新药价格贵，以贝达喹啉为例，一粒药为350元，至少服用半年，这算下来，就需要6.3万元。目前我们能不能想办法把价格降下来提供给耐多药患者使用？”

另外，对于耐多药肺结核就不能像普通肺结核那样进行管治，而是采取住院和门诊相结合的治疗方式，因为耐多药肺结核疗程长、毒副反应多、患者依从性低等，治疗管理需要更多的治疗措施、身心关怀以及费用保障。

由于耐药菌肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说笑甚至唱歌时会喷出很多带有结核菌的飞沫，健康人吸入这些飞沫，就有可能发生感染。温文沛还指出，耐药肺结核能否像新冠传染病那样立法约束患者不要在社会上随意走动，对耐药菌肺结核患者实施相关社区管理，避免让其随意出入公共场所，以免发生耐多药结核菌的传播。

▲专家给肺结核学生患者查房，并且答疑解惑图/受访者提供

广州市近两年高考体检学生肺结核检出率较高

15-25岁的青少年是肺结核的发病的一个小高峰，其中高三学生罹患肺结核的情况引起了防控专家们的高度重视。

据广州市胸科医院、广州市结核病防治所的流调显示，2019年参加高考体检学生79 168人，检出40例肺结核。2020年参加高考体检学生56305人，检出51例，检出率2019年为50.53/10万，2020年为90.58/10万。绝大部分病例无临床症状，平均确诊时间9.3 天。可以说，广州市近两年高考体检学生肺结核检出率较高，病原学阳性病例较多。

“由于青少年正处于长身体的阶段，他们的免疫力不稳定，加上这个年龄段的孩子可能经常上网熬夜，比如打游戏或者学习，尤其是高三的学生，学业压力大，抵抗力差导致罹患肺结核的比例较高。”温文沛分析说，值得庆幸的是在广州的高三学生中尚未发现耐多药肺结核患者。“虽然休学一年治疗耽误了高考，但所有病例经治疗后均治愈或完成治疗，保证了身体健康。”

结核病是由结核分枝杆菌感染而引起的慢性呼吸道传染病，以肺结核为主，其主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。

当咳嗽、咳痰2周以上，提示可能得了肺结核，要及时就诊；不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。

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