肺结核肺部有空洞严重吗(32岁宝妈发烧咳血肺空洞，糖尿病不吃药，风险有多大？)

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32岁宝妈发烧咳血肺空洞，糖尿病不吃药，风险有多大？

老话说祸兮福所倚，这是有道理的。我们在21世纪解决了温饱，迈入小康社会，不再饿肚子了，而营养过剩问题又暴露出来，心血管疾病成为了新的健康杀手。而协助心血管病登顶杀手之王的宝座，糖尿病居功至伟。没错，糖尿病是第一狗腿子。

我国是全球人数最多的国家，这令人骄傲；我国也是全球糖尿病人数最多的国家（2017年大约有1.144亿糖尿病人——国际糖尿病联盟《IDF DIABETESATLAS Eighth edition 2017》），这个排名第一令人尴尬！唉，处处领先也不好，很多方面如果我们谦虚一点会更好……

年轻的宝妈，肺里烂出大空洞

一位32岁的女士，反复咳嗽两个月，经常在下午发低烧，晚上睡觉时出汗特别多（夜间盗汗），胃口也很差，最近今天开始吐血块，还有些暗红色的东西。呼吸科医生听诊肺里很多啰音，建议她马上CT检查：

情况很不妙，人体有5个肺叶子，她的3片肺叶都有大量白色斑片状炎症，像乌云密布，属于重症肺炎了；还不止这些，她的左下肺叶烂出一个黑色不规则的大空洞，她最近吐的暗红色物，就是坏死的肺组织。这是典型的肺结核，干酪样肺炎伴空洞形成，重症了。

一般来说，成年人肺结核不会这么严重！而且我们小时候都打过卡介苗，对肺结核有一定免疫力。她怎么会这么重呢？

答案在她住院后急查的化验单上，她的血糖26.3mmol/L，畸高！正常人空腹血糖水平3.9-6.0mmol/L，她升高4倍多。这是一位糖尿病患者，血糖控制不良基础上，双肺被结核杆菌大面积攻陷，有生命危险了。

有人说，西药副作用太大，不能长期吃

很多糖尿病人对吃药、打胰岛素有误解。糖尿病属于慢性病，在没有并发症出现的时候，身体可以没有明显异常，仅表现为血糖升高，加上一些小道消息夸大西药副作用，有的人就对按时吃药有抵触，有一搭无一搭，想起来就吃点，血糖忽高忽低。

血糖控制不良，身体健康防线就会稀稀拉拉，漏洞百出。而有4种肉眼看不见的微生物，就会接到高血糖的暗桩勾结，伺机作乱。这4种病菌被称为糖尿病的蜜友，分别是：结核杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、曲霉病。

糖尿病8年，血糖控制不良，真菌在气管里大量繁殖、破坏

下图是一位男性患者，55岁，多年糖尿病，真汉子有个性！不忌口，不吃药，坚持认为“最好的医生是自己”，然后最大的幸福就是随便吃。病原菌最喜欢的就是这种性格，好哥们，不设防啊，于是派一批曲霉菌过来叩关侵略，发烧10天后肺部CT宛如行军地图：曲霉菌沿着支气管多线入侵，长出一片片菌斑，图中白色区域全部是敌占区了：

相对于肺结核的部分减免和政策，真菌感染要更崩溃：药品费用高，副作用大，还不给减免！曾经有专家调侃，真菌感染不好玩，治好了得花费一辆小轿车的钱。这个也别怪医生心黑，不按时服药，血糖一直飙高，就像一块沾了蜂蜜的馒头，一定会招来一队队蚂蚁的。

糖尿病人该怎么吃？

1.控制主食，每餐8分饱；

2.注意搭配，荤素适宜；

3.三餐定时定量，注意补充优质蛋白。

4.忌甜、低盐、少油腻，戒烟限酒。

好吧，对于糖尿病患者来说上面都是废话，大道理人人都懂，重点是能不能做到。每个人的具体情况不一样，可以咨询自己的内分泌科医生朋友，做一个健康食谱，尽量照做！偶尔做不到也没关系，花一两百块钱买个血糖仪，定期检测一下，保证在警戒线以下就OK，血糖控制好了，病原菌的暗桩就难以内外勾结，成不了气候，毁不了千年长安！

糖尿病人控制好血糖，寿命是不受影响的。

可能还有细心的朋友关心上面两位病人的最终情况。那位年轻的宝妈，已经转到上级结核病医院接受正规治疗了，应该能保住性命，但肺功能肯定要受影响，肺里也必定会留下瘢痕。后面那位有个性的大叔，用了抗真菌药，中间病情有迁延，但已经无碍了，确实花掉了一辆小轿车的钱。有时候能用钱买回性命，也是幸事。当然假如他不固执，早一点正规治疗糖尿病，也就不会出这档子事儿。

我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，不喜勿喷！

清风计划,

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