涂阳肺结核严重吗(瞿介明：综合性医院如何做好结核病诊治丨CACP 2019)

瞿介明:综合性医院如何做好结核病诊治丨CACP 201910年间全国共发现并治疗肺结核患者829万例,其中涂阳肺结核患者...更多内容，请关注我们的专题频道。

瞿介明：综合性医院如何做好结核病诊治丨CACP 2019

中国医师协会呼吸医师分会2019年会（CACP 2019）于6月30日在福州闭幕，会议期间，上海交通大学医学院附属瑞金医院院长瞿介明教授针对综合性医院如何做好结核病诊治进行了报告。

我国结核病疾病负担

我国是全球结核病高负担国家之一。全国第五次结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病特别是耐药结核病负担仍很严重，耐多药率达6.8%。2017年国务院办公厅关于印发“十三五”全国结核病防治规划的通知指出，我国每年新发结核病患者约90万人。

2014年WHO估算我国结核病年发病人数为136.9万，占全球发病的18.9%，全球22个结核病高负担国家之一。

我国结核病防治现状

我国结核病防治形势不容乐观，10年间全国共发现并治疗肺结核患者829万例，其中涂阳肺结核患者450万例。2010年全国涂阳肺结核患病率降至66/10万，比2000年下降了61%。

我国中西部地区、农村地区结核病防治形势严峻。

综合性医院作用环节

综合性医院结核病诊治弱化，表现为诊治结核病的功能不再是呼吸科常规工作，相关检查如PPT试验不再开展，抗结核病药物不能处方，医学教育不重视。导致不利于结核的“早期发现，早诊早治”的原则；不利于“寓预防与治疗”的原则。

制度设计问题限制和削弱了综合医院诊治的职能；慢性气道病，肿瘤成为主要病种，对结核病的重视程度不足，这些因素导致综合性医院诊治结核病被弱化。此外，医学教育对结核病重视不足。

结核病是多系统疾病，综合医院开展诊治具有独特的诊疗优势。

综合性医院在结核防治环节中的应尽之责包括预防：高危人群管理、病例传报随访、与定点医院的有机配合；诊断：肺结核、肺外结核、潜伏感染；治疗初治规范、DOTS到定点医院；复治和疑难病例到定点医院。

综合性医院是结核病例早期发现、准确诊断的主要场所。提高综合性医院结核诊治能力有利于早期诊断治疗：因症就诊是发现患者的重要途径；呼吸及危重症科可以在第一时间发现患者，及早诊断；院内转诊可缩短就诊半径；减少就医环节，患者得到及时治疗。

应提高的能力和技术

各级医师继续教育和培训：呼吸科、感染科；涉及结核高危人群的所有专科（如内分泌科）；涉及潜伏感染/免疫抑制治疗的所有专科：如风湿免疫科、肿瘤科、血液科、肾病科；肺外结核的相关科室：如骨科、消化科、妇产科、神经内科。重视高危人群：如糖尿病、免疫受损患者、矽肺；开放性肺结核密切接触者。熟悉结核临床表现，重视不典型结核表现：遇到“疑难”病例，永不忘鉴别诊断结核病。

关注结核病的鉴别诊断，避免延误诊治，例如，有抗结核作用的氟喹诺酮会延长结核确诊时间。

促进完善结核病的诊治技术：结核菌素皮肤试验、抗酸染色显微镜检查、结核培养（常规和快速）、分子生物学诊断技术、γ-干扰素释放试验。

小结

▶ 我国结核病负担重：不典型肺结核、肺外结核、耐药结核增多。

▶ 综合性医院应充分发挥其“三位一体”防控体系中的应尽之责，和定点医疗机构、基层医疗机构有机结合。

▶ 加强结核病知识继续教育：做好结核病例早期发现、准确诊断；接受免疫抑制治疗患者潜伏结核的诊断和管理；初始结核的规范性；病例传报和管理。

▶ 结核诊断技术的提高和完善。

以上就是瞿介明：综合性医院如何做好结核病诊治丨CACP 2019的全部内容，接下来，我们一起来了解关于各网友对于涂阳肺结核严重吗这个话题的讨论结果。