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肺结核咯血严重吗(「科普」咯血的肺结核,很严重么?)

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肺结核咯血严重吗(「科普」咯血的肺结核,很严重么?)

「科普」咯血的肺结核,很严重么?

经常能在电视上看到这一场景,男/女主角在一阵剧烈的咳嗽后突然用手帕捂住嘴巴,拿开手帕后,看见一抹殷红的血,这往往在告诉我们,他/她可能得了不治之症。

咯血是肺结核比较常见的并发症之一,那么出现咯血的肺结核究竟是不是很严重呢?

首先我们来了解一下咯血的意思,咯血是指咽喉部及以下呼吸道的任何部位的出血,经口腔咯出,咯血量依病因和病变性质、部位不同而异。24小时内咯血量小于100ml的为少量咯血,24小时内咯血量100~500ml或者一次咯血量达到100~300ml为中量咯血,24小时内咯血大于500ml或一次咯血量大于300ml称为大量咯血。

大约有1/3~1/2的肺结核患者会有不同程度的咯血,那么咯血的原因有哪些呢?

第一:结核感染导致炎症浸润病灶周围毛细血管,导致血管渗透性增加,红细胞外渗到肺泡内,这种咯血通常表现为痰中带血或者血痰;

第二:合并支气管结核时偶尔会有少量痰血或咯血;

第三:结核病灶直接侵蚀周围血管,或者病灶组织牵拉周围血管导致血管破裂;

第四:后期部分病灶继发支气管扩张,引起支气管的结构改变,支气管结构改变后局部排痰不畅引起反复感染,感染又会导致局部粘膜充血水肿,使管腔狭小,进一步加重排痰困难,周而复始,支气管扩张逐步进展,这种咯血通常是中等或者大量的;

第五:空洞型肺结核,空洞内可形成血管瘤,血管瘤破裂往往引起大咯血;

第六:病灶钙化后,在肺部活动过程中,尖锐的钙化灶刺破周围血管导致出血。

听了这么多,是不是有些晕了呢?

接下来,重点来了!!!

就以上多种原因,其实仔细思考我们可以发现,咯血的发生和病情的进展其实并无直接联系,也就是说肺结核导致的咯血可以发生在疾病的进展中、愈合中甚至结核治愈以后。跟病灶的范围也无直接联系,主要还是由于各种原因导致病灶或钙化灶破坏血管所致,有时候非常局限的肺结核也会导致咯血,然而很严重的肺结核并不一定会有咯血的发生。

所以用咯血来判断肺结核严不严重是不严谨的,也是没有必要的,但是如果咯血量比较大的时候若处理不当还是相当危险的。

那么当出现咯血后应该怎么处理呢?

首先,不要过于慌张,减少活动,卧床休息,向肺部有问题的一侧卧位,比如左肺结核病灶出血,那么就要往左侧侧卧,防止血液流入右侧支气管引起窒息。第二,尽早就医,根据情况可采用药物止血、支气管镜下止血、血管介入栓塞止血或者手术止血的方法。

结核病的治疗是任重而道远的,结核的症状也是多种多样的,有许多需要我们关注的地方,如果您有相关疑问欢迎留言咨询,我会时常分享关于结核病的小知识。


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「科普」咯血的肺结核,很严重么?

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