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现在治疗近视眼，手术安全吗？可有不切割角膜的方法。

目前看近视手术都比较安全的；近视眼由于眼球的前后径太长、眼睛膜前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光矫正近视（LASIK/PRK）是用电脑精确控制的准分子激光，根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀，使眼角膜前表面稍稍变平。从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像，达到矫正近视的目的。近视手术前患者需要在正规医院进行检查，需要了解是否适合进行近视手术，有些群体是不能进行近视眼手术的，如高血压、糖尿病及患有其他感染疾病的患者，需要先治疗后再检查能否进行近视手术。

PRK-准分子激光角膜切削术手术的原理为应用准分子激光切削角膜中央前表面，即除去上皮层的前弹力层和浅层基质，使角膜前表面弯曲度减少，曲率半径增加，屈光力减低，焦点向后移至视网膜上，达到矫正近视的效果，这好比在自己的角膜上磨制一副近视眼镜片一样。因术后疼痛、需长期用药及易回退等原因已逐渐被LASIK替代。

编辑本段LASIK-准分子激光角膜原位磨镶术手术原理是先采用自动微型角膜板层系统在角膜表面制作一带蒂的板层角膜瓣，翻转角膜瓣后，应用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削，最后将角膜瓣复位。这种方法保留了角膜上皮和前弹力层的完整性，用193纳米准分子激光切削角膜基质，避免了术后雾状混浊的发生。这种手术设备精密昂贵，要求较高的手术技法及无菌的手术环境，在条件较好的大医院才能够开展。目前LASIK已经成为最常用的屈光手术方法，在世界范围内得到广泛的应用，为许多近视和远视患者摘掉了眼镜。本技术适合于1400度以内近视患者。

PRK因术后疼痛、需长期用药及易回退等原因已逐渐被LASIK替代。

其中Torsion Lasik简称TK，中文译名为虹膜识别旋转定位+波前像差引导的准分子激光近视手术，是传统激光近视手术的飞跃。目前国内能开展这种手术的屈指可数。

编辑本段LASEK-准分子激光角膜上皮磨镶术LASEK是更新一代的准分子激光手术方法。与LASIK的 不同之处在于，它不是用显微角膜刀来做瓣，而是用 角膜上皮环钻切出一个厚度为60-80微米，直径8-10毫 米，蒂的弧度为30度的上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子 激光进行原位磨镶来改变角膜的屈光度从而达到矫正近视、散光的目的，而后上皮瓣复位。手术后对于超高度数的患者可以解决像差，眩光问题。由于上皮瓣厚度为60-80微米，所以为高度数，角膜相对较薄的患者解决了厚度问题，同时对于此类患者，安全性也提高了。

编辑本段准分子激光的生物学特性凡激光和生物组织相互作用后所引起的生物组织方面的任何改变，都称为激光的生物效应。

准分子激光与生物组织作用时发生的不是热效应，而是光化反应。所谓光化反应，是指组织受到远紫外光作用时，会断裂分子之间结合键，将组织直接分离成挥发性的碎片而消散无踪，对周围的组织则没有影响。

准分子激光的光能量几乎完全被角膜上皮细胞、Bowman`s膜和基质吸收。英国Marshall用氢氟准分子激光对动物角膜作光解切除，并进行了超微结构检查，实验发现光解切口边界清晰，周围无热损伤现象。

193nm的氩氟准分子激光有许多特点适合应用于角膜屈光手术。其每一个脉冲具有高达6.4eV的能量，这个能量远超过结合分子碳和碳键的结合能量3.5eV，因此光子可以打断分子之间的结合键，将组织分离成挥发性的碎片，此波长的，激光吸收范围极窄，大约介于3.7-3.9μm之间，也就是超过这个范围的组织不会吸收到激光，每一发激光可以切削0.2-0.25μm厚度的生物组织，而且每次一致性良好，不会有忽深忽浅的情况产生，因此，切割深度和激光发射数目成正比。由于激光的整个脉冲只有10－20μs，因此其热扩散效应非常小，周围仅有0.3-0.8μm的组织会受到伤害。

另外，由于电磁波对于角膜的穿透力随着波长的缩短而减少。在400nm以下，穿透力减至零。故193nm波长的远紫外线导致无角膜穿透力。因此对于眼球内部的组织没有任何不良副作用。

准分子激光切削角膜的能力，具有超细微的精密度和超细微的损伤程度。193nm波长远紫外光只产生很少的热效应，从而对周围组织损伤限制在很小的范围。而且，还提供了特别平滑的切削平面。

编辑本段手术后遗症及注意事项术中注意事项

[1]近视手术主要是在眼角膜上进行的，而眼角膜上面没有血管和神经，所以你在做手术是没有疼痛感。近视手术过程中，患者的良好配合是手术能否成功的重要前提，因此，近视手术中，患者应该注意以下几点：　1、放松心情，不要紧张。

2、不要用力挤眼、不要随意动眼球、要按医生的引导固定不动.

3、手术关键时刻，要遵医嘱、不要讲话、更不允许乱动。

4、术中一定要盯住一闪一闪的红色或绿色注视灯，即使看不到注视灯也不要乱动，要按医生的引导轻轻移动眼球而头不要移动。

5、在手术台上，不要用手再碰手术消毒区域。

手术后遗症

1.矫正不足或过度矫正：手术后仍残留近视，或是超过预期的矫正度数变成远视，是最常见的副作用，视情况可于度数稳定后再次雷射矫正。

2.畏光：在手术后3至6个月内，对光线的敏感度增加，但多会在6个月后逐渐消失，极少病例会持续下去。

3.眩光或复视：手术初期较常见，尤其夜间瞳孔变大较会产生，大部分会慢慢消失，只有少部分会持续下去。

4.手术中的合并症：多数是角膜瓣切割不良，如切割不完全或切割不平整；只要将角膜瓣复位即可恢复，三个月后可再次手术。

5.表皮愈合不良：多见于PRK，可用治疗性隐形眼镜及人工泪水帮助复原。

6.角膜混浊：仅PRK术后会发生，与个人体质及矫正度数愈高有正相关，术后1-3个月最明显，须点类固醇眼药水控制，之后大多会慢慢褪去。

7.角膜瓣皱折或移位：仅见于LASIK，可能因外伤引起，会造成不规则散光影响视力，可再手术铺平。

8.角膜瓣下杂质或表皮入侵：轻微者不影响视力，严重者须翻开角膜瓣将其去除。

9.感染：因手术或术后不洁，使伤口受到病菌感染，机率很低，只要早期发现，多数可用药物控制。

10.干眼症：雷射术后泪水分泌会减少，可能产生干眼症状或使得原本干眼的人症状加重，须补充人工泪水治疗，约3-6个月可改善。

11.老花眼：年龄接近或超过40岁的人，可能已有老花眼，近视矫正后即使看远不用戴眼镜，但是看近处或看书时还是需要戴眼镜，请与医师讨论适合个人的矫正方式。

12.手术不能保证视力一定达到1.0，有些病例可能须再次手术，或配戴眼镜才能得到最佳视力。

手术对眼角膜的危害

角膜中心出现混浊 ：美国加利福尼亚大学洛杉矶分校大卫.格里芬医学院的巴里斯.桑默茨，和马洛尼视觉学院的罗伯特.K.马洛尼在《眼科学》杂志上发表文章，介绍了他们在处理近视眼激光手术后“角膜中心病变”上的经验。

一些眼科专家指出，自1998年来，激光手术导致角膜病变的病例不断出现。桑默茨教授和马洛尼研究了14个相似病例，共涉及23个眼球。其中19个眼球在接受LASIK手术后视力得到了改善。但有4个眼球在接受手术后出现了问题。眼角膜中心混浊现象通常出现在手术后3到6天。病变位置在角膜正中心，也就是近视眼激光手术中激光功率最强的区域。患者还出现了“远视”，也就是聚光失常。但在2到18个月后，混浊现象逐渐消失。

可能源自对激光过敏：桑默茨和马洛尼医生都认为，“角膜中心病变”并不是炎症，他们警告说不能使用“皮质类固醇”类药物进行治疗，因为长时间使用可能导致患者患白内障、青光眼，甚至失明。

在他们的病例中，有7位患者在眼角膜混浊现象消失后，再次进行了了LASIK手术，视力得到了提高，之后也再没有出现角膜混浊现象。两位医生据此猜测，近视眼激光手术后出现混浊可能是患者眼角膜对激光过敏后的反应现象，因此“需要一些外部刺激性手段”来改善症状。

术前注意事项

1.检查前停戴隐形眼镜，软镜至少为1-2星期，硬镜至少为2-3星期，停戴时间越长越好。

2.练习注视一点不动，每次持续时间在2分钟以上。

3.手术前三天内请勿用任何化妆品和香水。

4.安排手术陪同，以便术后护送。

术后可能出现的问题

1.眩光及夜间视力障碍：如果近视度数在700-1000度或以上，有80%的人在晚间会出现轻微眩光，25%的人夜间视力出现问题。这大多是由于手术时手术区域比较靠近视觉中心引起的。

2.对矫正后的视力不满意：手术后有可能感觉矫正度数不足，不如预期效果，或者矫正过度，远视也就是老花眼可能提前。

3.干眼症：手术中有可能伤害到泪膜神经，使泪液分泌减少。

4.假性圆锥角膜：术后极端问题。这是由于切割过深引起的，会使视力更加下降，幸好出现几率很低。

术后注意事项

24小时内：睡眠以仰卧姿势为佳，以免碰伤角膜。

可能会有异物感或流泪，切忌用手揩擦、注意卫生。

不要洗头、淋浴。切勿使用眼部化妆品。

一星期内：

睡觉时戴眼罩保护眼睛，以免外力导致角膜瓣移位。

禁烟、酒、槟榔，少吃刺激性强的食物。少看电视、电脑及书报，避免眼睛疲劳。

为防止沙尘或异物入眼，可以戴太阳镜、平光镜或护眼罩外出。

切勿游泳或做蒸汽浴。

一个月内：避免做剧烈运动或可伤及眼睛的活动。勿驾车或操作危险机器。

一生中：注意卫生，避免用眼过度。

编辑本段现代近视手术各分类主要手术方式常规lasik

手术原理是先采用自动微型角膜板层系统在角膜表面制作一带蒂的板层角膜瓣，翻转角膜瓣后，应用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削，最后将角膜瓣复位。这种方法保留了角膜上皮和前弹力层的完整性，用193纳米准分子激光切削角膜基质，避免了术后雾状混浊的发生。这种手术设备精密昂贵，要求较高的手术技法及无菌的手术环境，在条件较好的大医院才能够开展。目前LASIK已经成为最常用的屈光手术方法，在世界范围内得到广泛的应用，为许多近视和远视患者摘掉了眼镜。本技术适合于1200度以内近视患者。

超薄lasik

超薄LASIK即是把角膜瓣做得更薄的LASIK手术。采用法国超薄角膜瓣制作技术，将角膜瓣厚度控制在100微米左右。对于相同角膜厚度的患者而言，超薄LASIK由于把角膜瓣做得更薄，较普通LASIK保留了更多的角膜基质层，降低了风险，更进一步提高了手术的安全性，兼有LASIK和EPI-LASIK的优点，使手术的适应人群更广，让许多高度数、薄角膜、常规LASIK不能手术的患者也能有机会实现手术摘镜的愿望；对于适合做LASIK的患者而言，如果选择超薄LASIK，将保留更多角膜基质层，手术的安全性和术后稳定性就更高。目前，超薄LASIK已经成为取代常规LASIK手术的主要屈光手术方法。

Epi-lasik

采用特制的角膜上皮刀（这种刀切入角膜上皮层后能智能化地停止深入，再自动把角膜上皮层与下面组织光滑分开）制作的角膜上皮瓣厚度仅50—60微米，完全由计算机和全自动机械控制，制作的上皮瓣特别平整。完成激光切削后将上皮瓣复位，手术即告完成。它融合了LASIK和LASEK的优点，术后的视觉质量大幅提高。其远期效果更好、更加节省角膜厚度、提供更大的矫治范围、安全性更高等优势具有非常诱人的临床价值。

Q值引导的LASIK

Q值引导的LASIK手术根据个体角膜的非球面特性进行角膜个体化切削，保持角膜的非球面特性，使治疗精度与效果出现飞跃发展。加上光区、过渡区和治疗参数更细微的调整，可得到更加满意的手术效果。术后视觉质量较常规手术好，还可以减少眩光，提高夜视力。这对需夜间驾驶等患者来说，有非常积极的意义。

晶体手术

手术原理就是在病人角膜缘做一微小切口，把一种特制的人工晶体植入患者眼球内的前房或后房内，不磨损角膜，也无需摘除原来晶体，保留患者眼球生理结构的完整性和调节功能。这种手术，实际上是把镜片由戴在眼外移到眼内。而且手术是可逆的，万一不需要这种人工晶体，做个小手术便可取出。该手术效果好，矫正屈光范围大，本技术适合于1300度－3000度超高度近视、300度以上散光、角膜很薄不能实施激光手术的患者。

晶体手术类型主要有：

前房虹膜夹持型（简称ACL）

后房型 （简称ICL）

[2]

编辑本段准分子近视手术过程术前咨询—揭开准分子手术神秘面纱

患者可以通过各种方式进行专业咨询，比如：拨打专业医院的热线咨询电话，专业的咨询人员会耐心细致的回答您的各种问题。此外，你还可以通过专业网站进行在线咨询。或直接来医院向专业医师进行咨询。通过对LASIK手术建立起一个基本的认识，消除对这种手术不必要的神秘感和恐惧感。

术前初诊—安全检查，放心诊治

选择合适的日期来医院进行初诊，整个初诊过程在导医的引导下有序地进行。

初诊主要是考察病人基本情况，通过各种专业仪器对您的双眼做一个详细的检查和分析，以确定您是否合适采用准分子激光手术治疗。专业医师可以根据每个人的分析检查数据制定手术方案，并对手术效果作一个大体的预测。因此这个环节非常重要。在这一环节里，医师会把不适应做手术的患者筛选出来，譬如眼底的一些病变，糖尿病患者，圆锥角膜，疤痕体质者等等。如果您通过这一环节检查，说明你适合接受这项手术。手术的安全性必须从术前检查开始一直贯彻到手术结束。

从事准分子手术的专业医师必须拥有经过严格审批的从业资格以及多年的手术经验，患者可以根据医师的建议来决定是否继续接受手术。

术前复诊—第二道手术安全防火墙

复诊的主要目的是验证初诊检查数据的准确性，通过一系列专业设备的检测，为手术的安全再上一道防火墙。并且最终确定手术方案。医师会全面细致的对您说明整个手术安排，讲解手术当天的注意事项以及术后的一些防护措施。您可根据自身情况以及医师的建议，来确定手术时间，并且签署手术知情同意书。专家特别提醒，术前检查必须十分严格并且认真对待。只要有一项检查不通过，就不能接受准分子手术。

接受手术—体验准分子摘镜历程

手术当天您需要对医师的建议作出安排，比如穿舒适的衣物，提前不接触刺激性物品比如烟酒和相关药物，不使用化妆品等。手术过程大约需要15分钟左右，实际使用准分子激光的时间仅为30秒以内。手术后需要短暂的休息，医师和护士会对您做一些专业防护措施，保护手术眼睛不会受到影响。

术后保健—清晰世界，逐渐展现

做完手术以后，必须根据医师的建议定期来医院进行复查，以随时跟踪手术情况。医师会对术后的注意事项和防护措施有一整套详细说明。手术患者需要按照这些说明逐一执行。此外医院还会提供完备的术后服务体系，使患者随时享受温馨的医疗服务。[3]

编辑本段近视激光手术适应哪些症状① 患者本人有摘镜的要求。

② 年龄在18周岁（最好是20周岁）以上。

③ 近两年屈光度稳定。

④ 矫正屈光度范围：近视最好不超过1500度，散光不超过600度,远视不超过600度。

⑤ 屈光参差。

⑥ 现戴角膜接触镜者：软镜应停戴2周以上，硬镜应停戴3周以上，OK镜应停戴1—3月以上。

⑦ 角膜厚度大于450 um（取决于屈光状态）。

⑧ 眼部无活动性疾病等

请教一下宁夏得了白内障不医治会造成什么后果？

白内障不治疗一般会影响视力、光感、手动操作，甚至失明。最后，晶状体混浊和膨胀会导致继发性青光眼，导致眼睛疼痛、恶心、呕吐、红眼、眼睛肿胀、异物感和灼烧感。因此，白内障的治疗必须选择一个好的时机，必须积极治疗，避免并发症。目前，白内障的治疗主要是手术治疗。目前，外科治疗技术已经非常成熟。一般来说，手术后视力恢复相对较好。手术后，可以按时使用眼药水，并定期复查。处在正常状态下，其晶状体囊膜能够保护晶状体蛋白，避免渗漏入前房的情况发生。但随着年龄的增加以及白内障的形成，可导致晶状体蛋白成分产生明显的改变，继而增加了大分子量蛋白，还会刺激炎症反应，从而引起巨噬细胞反应，导致眼压升高的情况出现，长期如此便会给眼部健康带来危害，产生白内障的症状，晶状体源性葡萄膜炎容易发生在外伤性白内障或者是白内障手术之后，多因为晶状体蛋白抗原暴露造成的免疫反应，从而出现了葡萄膜炎的症状，在此期间患者可产生眼红、眼痛以及畏光等不适的表现。但在检查时，可发现睫状体充血或者是混合充血，而且前房内产生了大量的炎性渗出物。弱视也是白内障所引发的危害，多见于先天性白内障患者，多因为视觉系统发育的关键期，其晶状体产生了混浊，导致进入眼内的视觉剌激并不充分，从而影响了形成清晰物像的机会，最终发展成了弱视。可见白内障不治疗造成的后果较为严重，还会影响到患者的眼部视力，为此大家要关注眼部健康，谨防白内障的出现，眼部发病后不容忽视治疗工作，及时处理才能稳定病情，有助于眼部视力的恢复。此外患者不宜疲劳用眼，需注意眼部卫生，养成良好的用眼习惯

近视眼手术安不安全

截至2019年12月8日，近视眼手术安全。

现阶段常用的激光手术是表层手术，只在角膜上做文章。近视镜是个凹透镜，手术的过程就是把角膜中部磨薄，相当于在角膜上做出一个透镜。

把眼球比作一个篮球，手术就相当于在表面刮了刮，对于球胆是没有影响的。由于只是做了“表面文章”，没有触及到更深层的组织，所以对于眼底病、晶状体病变等等，没有任何影响，不会提高这些眼病的发病率。

扩展资料：

满足以下条件才能做手术：

近视矫正手术并不是人人都适合做的。一般来说，手术范围临床上界定到18~50岁，且近两年度数稳定，每年上下浮动不超过50度的患者。那些年龄不到18周岁的未成年人，眼部发育还未完全，屈光度也不稳定，因此不宜过早接受手术。

否则术后视力有可能减退，会影响预期效果。50岁后眼睛的调节能力就变差了，不近视的人，一般到50岁也需要一副老花镜，那个时候达不到摘掉眼镜的目的，所以也不建议做手术。

人民网-近视眼手术到底安全吗？同仁眼科专家来解答！

角膜炎如何治理

治疗：治疗角膜溃疡的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致，因此，除去致病外因，消灭致病微生物极为重要。为了有助于病因诊断，应从角膜溃疡的进行缘取材做涂片，作细菌培养和药物敏感试验(必要时做霉菌培养)。但不要为等待试验结果而贻误治疗，应立即采取必要的措施。兹将治疗过程、应注意事项和应用方法叙述如下：

1.热敷：使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。

2.冲洗如果分泌物较多，可用生理盐水或3％硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

3.散瞳 ：

a.阿托品为主要而且是常用的药物，浓度为0.25～2％溶液或软膏，每日滴、涂1～2次(滴药后注意压住泪囊，以免溶液被粘膜过分吸收，引起中毒)。

b.对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用，对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用。这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用；一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息，另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果。再者，由于眼内肌痉挛解除，因而也有减轻和止痛作用。

4.制菌剂 ：

a.磺胺类化学制剂如10～30％磺胺醋酰钠和4％磺胺异恶唑眼药水。

b.对于革兰氏阳性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1％利福平眼药水或0.5％红霉素或0.5％杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5％金霉素、0.25％氯霉素和0.5％四环素(0.5％)，其抗菌作用更为有效。

c.对于革兰氏阴性杆菌的感染，可选用1～5％链霉素、0.3～0.5％庆大霉素、多粘菌素B(2万单位／毫升)、0.25～0.5％新霉素、0.5％卡那霉素等。

d.对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡，开始时可同时试用多种广谱抗菌素，轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次，继则酌情递减。此外亦可采用结膜下注射的给药途径，每日1次，并连续注射数日，直到溃疡症状消退为止。有些药物结膜下注射后，有时发生结膜坏死，应予以注意。

e.抗病毒的药有0.1％疱疹净等。抗霉菌制剂则有制霉菌素(25，000单位／毫升)，0.1％二性霉素乙、0.5％曲古霉素和0.5％匹马霉素等。

5.包扎和敷裹:

a. 为了使眼球停止转动，促使溃疡早日痊愈，必须进行包裹。。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉，而且又发生热敷与保护作用。

b.如果结膜囊内有分泌物者，不应包扎，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之。再者，如果溃疡势将穿破，或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之，以期挽救不良后果。

6.病因治疗:

a. 治疗角膜溃疡的同时，必须注意溃疡发生的原因，而予以治疗。

b.最应注意者就是结膜病和营养不良。例如沙眼血管翳溃疡，如果不同时治疗沙眼，溃疡难得痊愈。又例如角膜软化，如果不注意全身营养，补充维生素A，不但角膜软化难得痊愈，且会更加恶化。

7.刺激疗法: 当溃疡已经完全痊愈，开始结瘢，应设法使瘢痕形成得愈薄愈好。

对于小而致密并且位于中央的角膜白斑，为了增进视力可作增视虹膜切除术。对于较大的白斑，可施行角膜移植术。有时角膜白斑有碍美观，可用煤烟、中国墨作角膜墨针术。

8.角膜溃疡并发病的疗法：

a.对即将穿孔的角膜溃疡应采取紧急措施。使患者卧床，给予轻泻剂及乙酰唑胺等降低眼内压的药，并嘱咐患者避免打喷嚏或咳嗽等突然使腹内压增加的动作。

b.角膜溃疡如果穿孔，不但溃疡倾向痊愈，并可增加角膜营养。为达到这一目的，也可作人工前房穿刺术。这样不但使房水缓慢流出，并可避免溃疡自己穿破的不良后果，如虹膜脱出或晶状体脱出等。再者，前房穿刺也有制止眼球剧烈疼痛的作用。如果在溃疡的基底施行前房穿刺术，可用结膜瓣遮盖。虹膜脱出者可作虹膜切除术。

c.对于角膜瘘患者，应施以烧灼术，同时并应施行抗青光眼手术与结膜瓣遮盖角膜瘘法。

d.β射线可抑制角膜血管的生长。此外，异性蛋白疗法及中药治疗都可增强全身抵抗力，促进角膜炎的愈合。

角膜溃疡在临床上很难用一种严格的分类法来适应其各种不同的临床经过。今仅按照病原学观点结合临床表现分类，并综述其症状与疗法，以期使读者能得到一清晰的概念。

非溃疡性角膜炎

角膜实质炎: 是指角膜实质内的弥漫性炎症。它多半是一种抗原抗体反应的表现，如先天性梅毒性角膜实质炎。但也可见于结核、病毒和某些霉菌的感染。下面仅就先天性梅毒性角膜实质炎加以叙述。

病因 一般认为是一种过敏反应，也就是在角膜内发生的一种由于梅毒螺旋体引起的抗原抗体反应。大部分发病年龄在5岁到25岁，女性多于男性，同时并可见其他先天梅毒症状：如凸额、鞍鼻、宽面、耳聋、Hutchinson氏齿，口角皲裂、软腭裂，颈淋巴结肿大及胫骨骨膜炎。此外，根据父母后天梅毒的历史和小产、以及梅毒血清反应阳性也有助于诊断。本病一般为双眼病，有时同时发作，但常是一先一后，而且有时间隔数年，并且易于复发。

临床表现 主观症状有疼痛、羞明，流泪和视力模糊，严重时甚至仅有光感。本病多为慢性病程，在病变的最早期可在裂隙灯下发现角膜内皮水肿和少量细小沉着物。实质内有轻微细胞浸润。随着症状的出现，患者可有眼睑痉挛及睫状充血。

角膜病变可由周边部开始，也可由角膜中央部开始。但以前者较为多见。

由周边起始者，角膜边缘首先发暗，出现轻微混浊，多由角膜上方开始，逐渐向中心扩展。这种混浊居于深层，呈灰白色。上皮水肿，可有水疱形成。临近的睫状血管迅即充血，并开始由角膜边缘向内发展。角膜边缘因水肿呈隆起状，形如军官的肩章称为肩章血管翳。当角膜周边水肿消退后，睫状血管迅即消失。但角膜缘的深层血管向角膜中央伸入，有似推动混浊向前进展之势。这些血管居于角膜深层，呈典型的毛刷或扫帚状，直而平行，不相吻合。可持续十数年之久，终则硬化。同时角膜边缘他处亦发生类似混浊，并向中心进展。这种弥漫混浊迅速广泛发展，以致全角膜发暗，失去光泽。如果用裂隙灯检查，则见角膜水肿变厚；角膜深层灰色混浊呈雪片状，细小点状或线条状。经2～4周后达到最高峰。此时角膜表面呈云雾状，极似毛玻璃。严重患者，角膜极为混浊，甚至虹膜完全被遮盖而不能见。这个进展期亦可延长数月而达高峰。

由中央起始者，首先侵犯角膜中部，角膜深层出现灰色雪片状、细小点状或线条状混浊。角膜表面光滑、晦暗，无光反射，混浊逐渐增加，由中央持续向周边进展，终则达到边缘，以致角膜完全变为混浊。虽然如此，但中央部混浊仍较周边部者更为致密。当混浊进行至边缘时，血管即开始由各方向进入角膜缘。这些都是深层血管，呈毛刷状或扫帚状。当炎症达最高峰时，角膜完全混浊。因角膜深层布满血管，又被角膜灰色混浊所被覆，故呈一致性污红色，如红布状。此时难以看见虹膜组织，同时视力减退至眼前指数或手动。炎症高峰期经历约2～4个月即进入退行期。混浊首先由角膜边缘消退，角膜逐渐恢复透明，血管变细甚至闭塞。唯中部混浊持续最久，终则消退，仅留极少淡薄混浊和一些深层血管，对视力影响不大。多年后仍能根据角膜的深层混浊及遗留的毛刷状血管诊断患者曾罹此病。退行期需半年甚至一年或更长时间方能终止。

上述临床病程并不代表一切病例的经过，也有病情较轻，经过较短，混浊不但少，而且可以完全消退；但也有严重病例，混浊永不消退；甚至变软，并由于眼球压力而发生角膜膨胀，产生不规则散光，极度影响视力，有时最严重的病例角膜变为扁平，名扁平角膜，视力有时完全丧失。

虹膜睫状体炎为常见的并发病，轻者虹膜充血，角膜内皮水肿，有沉着物，后弹力层有皱褶，而在严重患者，可见虹膜后粘连，瞳孔膜闭、锁闭或为成形性虹膜睫状体炎，终至眼球萎缩。

眼压一般减低，在病程晚期，眼压可能增高而发生继发性青光眼，以致引起角膜扩张。也有时患周边性脉络膜炎。这种炎症在角膜发生完全混浊时，自然是见不到的。但是在本病终了而散大瞳孔时，可以看到在周边部有多数黑色素斑，也有时在另一眼尚未发炎时即见有周边性脉络膜炎。本病预后较好，大多数患者能够恢复有用视力。

治疗

1.针对病因进行治疗，如驱梅治疗等。

2.应用皮质类固醇 局部滴用或结膜下注射即可收到明显疗效，不仅迅速改善症状，并可抑制病情的发展和血管的侵入，以促进病变的吸收。局部可滴用0.5％可的松眼药水4～6次／日，或0.1％氟美松眼药水每日4次。结膜下注射的频度可根据病情轻重而定，必要时也可隔日注射一次，每次0.3毫升。

3.其他 包括局部热敷、散瞳、全身支持疗法、口服维生素或采用异性蛋白疗法等。发现眼压增高时，可加服醋氮酰胺以降低眼压。在消退期间为求得最大的角膜透明度，可使用刺激药物，如白降汞软膏与狄奥宁溶液。消退期亦可用角膜周围穿线疗法，促进混浊吸收。

4.手术疗法 在角膜中央部遗留下的混浊斑，经过二年治疗不退，对视力有较大影响时，可以采用穿透角膜移植术。

角膜炎怎么治疗？

在炎症期，角膜新生血管很容易看到，炎症消退后，存留在相对透明角膜上的新生血管，仅存管腔没有血液，名叫影子血管（ghost vessels），较难发现。角膜新生血管，一方面可使角膜失去透明性，另一方面使角膜组织发生生物化学的变化，由不参与整体组织的免疫赦免状态，到参与免疫反应，因而可能导致角膜移植时的排斥反应。

消除诱因，如对睑内翻，倒睫、慢性泪囊炎、结膜炎等及时处理和治疗。

2.控制感染针对致病微生物，选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼。对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素，如0.4%庆大霉素、0.5%卡那霉素、0.25%氯霉素等眼药水滴眼。必要时可作结膜下注射及全身用药。可一药单用，或联合用药。

3.散瞳凡有巩膜刺激症状，如瞳孔缩小、对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎，均应散瞳。常用散瞳药为0.5～3%阿托品及眼膏;必要时可结膜下注射散瞳合剂(mydricaine)。

4.热敷用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环，减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。每日可热敷2～3次，每次15～20分钟。

5.皮质类固醇的应用只限于变态反应性角膜病或角膜溃疡愈合后，角膜基质仍有浸润及水肿时应用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡，原则上禁用皮质类固醇，以免促使溃疡恶化，或延缓上皮损伤的愈合。

6.包扎用无菌纱布将患眼遮盖，可避免光线刺激，减少眼睑对角膜表面的磨擦，保护溃疡创面，并可减轻疼痛，促进溃疡愈合和预防继发感染。还可戴用治疗性软性角膜接触镜，但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用。必要时可戴有色眼镜。

7、支持疗法可应用多种维生素，如维生素C、E和AD。

8、注意眼睛的卫生，避免用眼疲劳

角膜炎严重吗

角膜炎分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类.因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎，.患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感，球结膜表面混合性充血,伴有怕光,流泪,视力障碍和分泌物增加等症状，角膜表面浸润有溃疡形成。

专家称国产人工角膜或今年上半年用于临床，角膜患者的福音到了吗？

大家都已经发现，现在专家已经说明了国产的人工角膜已经可以适用于临床状态了。那么对于这样一种情况，大家也感觉到十分的欣喜，因为对于这样的一个人工眼角膜来说，的确是为许多生命的人，他们提供了许多的帮助，而且通过这样一种人工眼角膜也能帮助他们在看不见光明的情况下，能够有一个探险光明的机会。这样让他们感觉到十分的具有希望，对于许多的人来说，他们都觉得自己的先天性失明，或者是因为后天所导致的一些市民让他们感觉到十分的难以忍受。

光明意味着他们的新生活

尤其是对于一些年轻人来说，他们看不见，就相当于他们在面临着这个世界的时候，感觉这个世界非常的黑暗。所以通过这样一种情况，我们也可以看出来，这是说明了角膜患者他们的一个福音，因为对于他们来说，他们就是因为一些天灾人祸或者是其他的一些原因导致自己眼睛看不见光明，那么通过这样一个人工的眼角膜也是能够帮助他们重新看见光明的，对于他们自身来说也是一个比较好的保障，能够让他们处于一个相对安全的状态当中。

人工眼角膜十分有用

而且能够帮助他们重新看到这个世界，帮助他们的生活过得更加的美好与顺畅。所以通过这样一件事情，我们也可以看出来，这一个人工的眼角膜的确是对于他们来说帮助十分的大，而且给他们提供了许多其他的一些便利。所以我们可以通过这样一种情况看出来，人工眼角膜的临床应用的确是位于一些眼疾患者，他们带来了许多的帮助。

而且对于他们的眼睛失明来说，也是一个比较好的治愈方式。能够通过这样一种方式，让他们达到一个比较安全的状态当中，对于他们的眼睛看不见的这样一种情况来说，也是能够缓解并且治愈的。

关于眼病角膜炎

■沙眼 红眼病都是眼角膜炎

1、什么是沙眼？

沙眼是一种常见的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似砂粒，故名沙眼。感染沙眼可以延续数年以致数十年之久，其患病和病变的严重程度与环境卫生生活条件密切相关。解放前我国沙眼患病约为全国的50%以上，建国以来沙眼患病已经明显下降，但沙眼仍然是我国当前致盲的主要眼病之一。据1999年在昆明召开的全国沙眼评估与控制研讨会报告，我国很多地区沙眼患病率仍然高达20%以上。如安徽沙眼炎症达10.2%，沙眼性倒睫达11.5%。四川沙眼性炎症达20%，沙眼性倒睫为1.2%。在我国少数民族地区，云南、宁夏、海南沙眼患病率更高，因此沙眼被列为视觉2020消灭可避免盲中的五种眼病之一。

2、沙眼有哪些表现？

沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感，眼睑结膜血管充血、乳头增生、滤泡形成，严重者可侵犯角膜而发生角膜血管翳。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。晚期睑结膜发生严重瘢痕，使睫毛向内倒长形成倒睫。睫毛持续地磨擦角膜引起角膜浑浊、白色瘢痕，晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力。

3、如何辨认沙眼？

沙眼有5个主要体征。一个沙眼患者可以同时有一个以上的体征。WHO已经建立了辨认和命名这些体征的简化分级系统。

⑴沙眼性炎症—滤泡（TF）：这是沙眼第一体征，最常见于儿童，有眼红、粘性物、眼痒、眼痛等不适，眼睑结膜面（把眼睑翻过来看）有称为滤泡的小白点。

⑵沙眼性剧烈—炎症（TI）：当上眼睑结膜面严重红肿、炎症性增厚使血管模糊时，第二个体征沙眼性剧烈—炎症（TI）就可以被确认。

⑶沙眼性疤痕（TS）：经过反复的感染可见第三个体征即眼睑的结膜面出现疤痕体征——眼睑结膜面看起来像白色条纹。

⑷沙眼性倒睫（TT）：当疤痕引起眼睑内层增厚和眼睑形态改变时，它向下牵拉睫毛指向眼球，睫毛摩擦角膜，这称为倒睫，即出现第四个体征沙眼性倒睫（TT）。

⑸角膜混浊（CO）：如果倒睫持续摩擦角膜，看起来本应清亮的角膜发白，这就称为第五体征——角膜混浊。

4、沙眼是如何传播的？

沙眼病原微生物很容易通过多种不同的途径由一个人传播给另一个人。患沙眼者常有眼红和粘性分泌物，并且有时流鼻涕，分泌物中含有沙眼病原微生物，它很容易传播至手指、衣物、毛巾、洗脸用具和其他所接触的物品上，当人们紧密接触时，沙眼病原微生物很容易通过手指、衣物、物品的交互接触而传播；当苍蝇飞到眼睛上寻找水或食物时则把含有眼分泌物（含有沙眼病原微生物）从一个人携带至其他人。以上情况均可造成重复感染，从而增加沙眼炎症的严重程度。可见，沙眼的传播与患者的卫生习惯、生活条件、居住环境、营养状况、医疗条件等因素密切相关。

5、沙眼病情如何演变？

沙眼衣原体仅侵入睑结膜及穹窿结膜上皮细胞，但引起的病理变化则达深部组织。潜伏期约为5～2日，通常侵犯双眼，病人有异物感、畏光、流泪，有很多黏液或黏液性分泌物。沙眼性炎症位于睑结膜，开始可见小的略带白色的圆点状改变，大小为0.2～2mm，称其为滤泡。有时尚可见到红色点状损害（乳头）。在有严重炎症时，由于结膜水肿增厚而使血管模糊，更严重者可侵犯角膜而发生角膜血管翳。睑结膜充血、水肿、粗糙、乳头肥大增生急性症状数周后可消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅感觉眼部容易疲劳。如果此时治愈或自愈，可不留瘢痕。也就是说，沙眼原发感染，愈后可不留瘢痕。但在流行地区，卫生条件差，常有重复感染。原发感染已使结膜组织对沙眼衣原体致敏，再遇沙眼衣原体时，则引起迟发超敏反应。沙眼在慢性病程中，常有进行性发作，可能是重复感染的表现。经过多次的反复感染，加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成，晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕严重，使睫毛向内倒长，即形成倒睫。内翻的睫毛摩擦角膜，致角膜损伤，加重角膜浑浊，睫毛持续地磨擦角膜引起白色瘢痕，可导致视力减退，甚至失明。除重复感染外，合并其他细菌性感染也使病情加重。

6、沙眼会引起哪些后遗症？

重症沙眼常发生以下后遗症和并发症：

①沙眼性上睑下垂：沙眼感染早期即可出现，上睑提举无力呈欲睡状。在早期是沙眼引起的浸润、充血、水肿而使上睑重量增加和米勒氏肌被侵犯所致。晚期则由于米勒氏肌被破坏、瘢痕形成、失去收缩能力而成永久性上睑下垂。

②睑内翻倒睫：极为常见，由于结膜瘢痕收缩和睑板弯曲畸形，使睑缘向内翻转，而导致睫毛倒向角膜侧生长即倒睫，其刺激角膜引起不适。

③角膜混浊：角膜是俗称的黑眼球，严重的角膜血管翳及睑内翻倒睫摩擦角膜以致角膜溃疡，角膜混浊变白，视力下降。

④睑球粘连：穹窿部因结膜瘢痕收缩而缩短，甚至完全消失，尤以下方穹窿部为显著，当牵引下睑时在眼睑和眼球间的结膜可见有垂直的皱襞，即为本征。

⑤实质性结膜干燥症：由于结膜广泛结瘢，使杯细胞和副泪腺分泌功能遭到破坏，泪腺管闭塞，以致结膜不能被湿润，而逐渐干燥，角结膜上皮发生角化，表现为干涩、刺痒等不适。

⑥慢性泪囊炎：沙眼病变累及泪道粘膜，鼻泪管发生狭窄或阻塞，导致慢性泪囊炎，表现为流泪、流脓或挤压鼻根部大量脓液溢出。

7、沙眼致盲是怎样引起的？

在全世界沙眼是继白内障之后的第二位致盲眼病。沙眼致盲的原因就是由于沙眼对角膜的损害造成的。因为，轻度的角膜血管翳经治疗尚可退化，但严重的血管翳其血管壁已硬化，治疗后会留下瘢痕组织，恒久不退。内翻倒睫刺激角膜上皮，引起表层点状角膜炎和弥漫性点状角膜炎，导致角膜表面新生血管生长。泪液分泌减少使角膜失去光泽，继而变得灰白混浊，角膜上皮角化，呈皮肤样外观。沙眼性角膜溃疡形成后继发细菌感染，可以引起角膜穿孔和眼球萎缩。以上这些都可能造成严重视力损害，导致失明。

8、沙眼一定导致盲吗？

沙眼一方面很容易感染，另一方面又由于环境、个人卫生习惯可导致反复感染，使得沙眼愈演愈烈，眼部健康每况愈下，沿坡下滑，最终直滑坡底而致盲；其中反复感染是沙眼盲的必要条件，如已染上沙眼，治疗和预防是十分重要的，在每个阶段都可以防治，阻断其发展，使人们远离盲的危害。

9、沙眼该怎样预防？

预防沙眼是一个重要的公共卫生问题，又由于沙眼衣原体常附着在患者眼睛的分泌物中，任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会，因此，加强卫生宣传教育，普及卫生知识，培养良好卫生习惯，保持面部清洁，不用手揉眼，手巾、手帕要勤洗、晒干；托儿所、学校、工厂等集体单位睡眠区应进行分隔和通风，应分盆分毛巾或流水洗脸，加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理，严格毛巾、脸盆等消毒制度；合理处理垃圾，改善厕所环境，减少或消灭苍蝇，并要注意水源清洁，以阻断沙眼传播的途径，减少感染的传播，防止沙眼的感染流行。

10、沙眼的药物治疗有哪些？如何用药物治疗和控制沙眼？

抗菌素治疗活动性沙眼感染人群是相当重要的，自从二十世纪五十年代早期，沙眼的治疗主要依靠长期局部使用四环素。沙眼衣原体对一些抗生素包括磺胺类药物、红霉素和四环素敏感。四环素眼膏因其价格低效果可靠，因此得到广泛使用。四环素在短期降低炎症性沙眼的患病率和严重性是有效的，但这种治疗被认为是抑制性的，而不是治愈性的，故需长期使用才能加强其疗效。1%四环素眼膏，每日2次，共计6个月。或间断治疗，2次/每日，连续5天/月。或1日/月，连续10天/月，至少连续用药6个月/年。个体局部使用四环素将导致沙眼衣原体感染的消失和继发性细菌感染的降低。这将短期降低现存的和严重的眼部感染，而眼外的衣原体感染并没有受到影响，眼部会发生自身的再感染。此外，如果在一个经过抗生素治疗的社区内，不是所有的感染的人得到有效的治疗，则衣原体的传播会重新开始。对于流行地区应采取群体治疗和家庭治疗，即对活动性沙眼的患者群体或个体/家庭局部抗生素治疗，对于严重患者应附加全身抗生素治疗，最初使用磺胺，但后来被四环素、土霉素或强力霉素所取代。口服四环素：250mg，每天4次，共3周。或强力霉素100mg，每天1次，共3周。对于儿童或孕妇推荐使用红霉素250 mg，每天4次，共3周。最近在冈比亚、埃及和沙特阿拉伯的研究显示，成人一次性口服1克阿奇霉素对治疗沙眼衣原体病有良好的疗效，然而阿奇霉素价格昂贵，是一个值得关心的问题。

11、如何治疗倒睫？

治疗倒睫有各种可能的措施，包括如下：

1．拔除睫毛：这是一种简单而价廉的方法，如果因某些原因而不能进行倒睫手术，这是一种有效的治疗措施。

2．电解毛囊：这是一种相对简单但需要合适设备的方法，一个2年随访的报告指出，对轻度倒睫，其成功率约25%。

3．冷冻拔除睫毛：同电解毛囊一样，也需要合适的设备并要学习应用冷冻的技术，引起眼睑皮肤的脱色素，其成功率与电解毛囊相似。

4．倒睫手术：手术矫正倒睫是预防沙眼性盲的“最后机会”，并且是最急需采取的行动。有许多不同的手术方式来矫正倒睫，但有一种手术叫双层睑板旋转术，该手术操作简单，矫正成功率高。

根据以上信息，对倒睫最好的治疗以手术为佳。拔除睫毛只能短期有效，电解毛囊和冷冻拔除术成功率比较低。

12、如何控制沙眼？

世界卫生组织（WHO）提出了有效的控制沙眼的四个要素即SAFE战略。SAFE由四个英文字头组成，S=Surgery手术，A=Antibiotics抗生素，F=Facial Cleanliness洁面，E=Environmental improvements改善环境。具体内容如下：

S手术矫正沙眼性倒睫：用双层睑板旋转内翻矫正术使磨擦角膜的倒睫向外翻转，可防止睫毛磨擦角膜进而引起进一步丧失视力，这是有效的预防沙眼性盲的“最后机会”，并且是最急需采取的行动。

A抗菌素治疗活动性沙眼感染人群：定期检查和治疗活动性沙眼患者是很重要的，活动性沙眼病例1%四环素眼膏涂眼每天两次，用药六周。

F洗面和清洁眼部：增加洗脸的次数以保持面部清洁可有效地防治沙眼，同时要注意毛巾和脸盆专人专用，以防沙眼微生物相互传播。

E环境的改善（水和卫生）以消灭沙眼：改进水的供应、卫生和居住环境（包括垃圾的处理、消灭苍蝇、睡眠区的分隔与通风），能够预防沙眼，这是控制沙眼中需长期进行的最艰巨的工作。

宁夏27岁女孩因病去世捐献眼角膜，你如何看待她的善举？

2021年5月27日16:38分，27岁的艾雯与病魔顽强搏斗两年后，安静地离开了世界。生前她多次叮嘱父母，当她离开后捐献自己的眼角膜，用生命最后的微光完成最初的医者梦。她还有两个愿望，想穿着美丽的婚纱离开，想在一棵大树下永眠?

人固有一死，或重于泰山，或轻于鸿毛。

而宁夏女孩艾雯则是那个重于泰山的人，她把人生活出了价值，并在死后照亮了别人，这个世界需要这样的人。

每次刷到这样的新闻，都没有抵抗力，很多人觉得死了捐献眼角膜，好像并没有什么吧，人也没有什么知觉。

可是你却不知道一个人在濒临死亡的时候，做这样的决定需要多大的勇气吗？

同时，他的父母也需要经过很多思想斗争，一直以来，我们中国就信奉神，人死后只有保持完整才能够进入天堂。

所以对于这个捐献眼角膜的行为，很多人都不会理解。

这是一个善良的女孩自己，他的人生一定活得很精彩吧，特别对她的遗言感到无限的想象。

在一个教堂里面，她穿着美丽的婚纱，缓缓的向神父走去，她满脸笑容，父母在台下仔细的打量着她。

艾雯打扮的宛如仙子一般，新郎抱着她拥吻，并为她带上戒指，在教堂里面，她们完成了无比神圣的宣誓。

而第二个场景则是在一棵大树下，她躺在那里永眠，绿荫庇佑着它，无惧自然地威胁，大树无私奉献的张开翅膀保护她，让她不受雨打风吹，此时，整个世界都属于她。

艾雯从小就很优秀，典型的别人家的孩子，聪明勤奋，学习成绩在班里面名列前茅。她想成为医生，又酷爱星空，她是一个乐观的女孩。

可是，病魔却永远夺走了她的生命，但是她却永远活在人们的心里。

好了，今天关于“宁夏医治角膜病是不是安全啊”的话题就到这里了。希望大家能够通过我的讲解对“宁夏医治角膜病是不是安全啊”有更全面、深入的了解，并且能够在今后的生活中更好地运用所学知识。