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上曼月乐环流血有副作用吗

女性避孕方面很多女性除了吃避孕药就是会选择上环，那么有女性在上曼月乐环后流血怎么回事 上曼月乐环流血是副作用吗。

上曼月乐环后流血怎么回事

上环之后阴道出血，是曼月乐环最常见的副作用。这主要是由于曼月乐环释放孕激素时，子宫内药物浓度过高，使血管脆性增加，更容易破裂出血;也可能和曼月乐环在子宫内刮擦子宫壁导致出血(子宫无菌性炎症)有关。

曼月乐环造成的出血对患者的生活没有太大的影响，只是平时需要使用护垫或卫生巾，出血期间最好不要有性生活。有的患者会担心长时间出血导致贫血，实际上每天的出血量很少，而且随着时间的推移，出血会逐渐减少，一般不会导致贫血。

曼月乐环副作用有哪些

曼月乐是一种避孕环，是一种内含药物孕激素的避孕环，所以比普通避孕环贵得多，因为它同时有治疗作用!上了这个环以后，孕激素会持续作用于子宫内膜，导致内膜不再跟随卵巢排卵的步伐同步增厚，如此一来，薄薄的内膜来月经都明显减少，更别说怀孕了。

任何一种药物都有副反应，曼月乐也一样。放置曼月乐后，大多数女性的月经会改变。

放环的头三个月内，22%的女性出现出血时间延长，67%的女性出现不规则出血，在使用第一年结束时，上述比例分别下降至3%和19%。一年后，闭经和月经稀发的发生率分别是16%和57%，一般，使用曼月乐1-2年左右，大部分女性的月经量都会非常少，只要使用卫生护垫就可以，感觉生活方便很多，一部分女性会发生闭经。

女性上环后出血原因

上环后出血因素一：

女人上环后，如果出现月经偏多、月经周期延长、痛经等现象，有以下原因：上环时或上环后感染，子宫内膜是很脆弱的，如果在上环时将细菌、病毒带入宫腔，或上环后不注意卫生，均容易造成宫腔感染，发生出血过多、经期延长、痛经。但上环时引起感染的可能，在正规医院是极少发生的。避孕环压迫子宫内膜所致。

子宫内膜受到避孕环的压迫，可造成局部充血、水肿，甚至发生坏死，形成受压部位溃疡出血。这种情况与少数人不适应有关，一般经过一段时间后可以自愈，当然也可通过治疗很快康复。

上环后出血因素二：

避孕环可使纤维蛋白溶解酶活性增高。溶解酶活性增高导致纤维蛋白溶解，血液凝固功能遭到破坏，因而出血量增加。不仅如此，个别妇女上环后体内前列腺素增加。前列腺素增加的结果，不但会导致血小板凝集功能障碍，还会增加子宫收缩的频度，造成出血增多、痛经。

上环后出血因素三：

避孕环变形、扭曲、位置异常，嵌顿在子宫壁上，也可引起出血增多或痛经。

此外，如果原来就有出血倾向、凝血功能障碍、慢性子宫内膜炎或平时月经过多等疾病，强行上环也会导致月经过多。

上曼月乐环流血有副作用吗拓展阅读

带曼月乐环后不规则出血怎么办？

曼月乐环作为子宫腺肌病的常见治疗方式之一，受到妇产科医生、腺肌病患者的青睐，它被称为避孕环中的“爱马仕”，兼具治病和避孕双重功效。但是并不是所有子宫腺肌病患者都有福消受，其中带环后的不规则出血的现象多见。

图1、带曼月乐环后异常子宫出血

图2、带曼月乐环后异常子宫出血

随手在99子宫网的患者交流群里面截图，带曼月乐环后出现月经结束后点滴出血、连续出血一个月多、带曼月乐环后半年内都出血不规则等现象，你是否也有此困惑？接下来我们逐一解惑！

了解曼月乐

图3、曼月乐环

曼月乐，英文名MIRENA，港台地区也有翻译成“蜜瑞娜”，全称：左炔诺孕酮宫内缓释系统，是一种新型避孕环，区别于传统避孕环它主要成分是一种左炔诺孕酮（LNG）的药物，作用于子宫内膜局部，每天释放20ug，持续约5年左右的时间。

作用机制

曼月乐在临床中使用到的情况包括：治疗子宫腺肌症导致的月经过多、痛经、无排卵性异常子宫出血、避孕等。

其缓慢释放的高浓度的孕激素，强力抑制内膜增殖，从而达到减少月经量、减少痛经的作用；孕激素作用在内膜不再跟随卵巢排卵的步伐同步增殖，使宫颈粘液变稠，影响受精卵着床，从而达到避孕功效。

子宫外内膜异位症的疗效如何？

图4、子宫腺肌病和子宫外异位病灶

很遗憾，效果不佳

曼月乐形成的药物浓度自子宫内膜向外逐步递减，内膜：肌层：血清药物浓度比值=100000：1000：1。所以曼月乐环对内异症病灶的抑制效果，也随着病灶与宫腔内膜的距离增加而降低。也就是说，当内异症病灶局限于子宫或离子宫非常近时，疗效是最好的，如单纯腺肌病、或深部内异症；而当病灶远离子宫时，疗效则差些，如巧囊、腹壁内异症等。

曼月乐环后月经的改变

带曼月乐环后大多数女性的月经模式都会发生改变，出现点滴出血、出血时间延长、闭经等情况。据统计：放曼月乐环后最初的三个月内，月经过多的患者月经总量减少86%，22%的女性出现出血时间延长，67%的女性出现不规则出血；在使用第一年结束时，月经时间长和不规则出血的比例分别下降至3%和19%；一年后，月经量减少97%，闭经和月经稀发的发生率分别是16%和57%。

不规则出血怎么办

放曼月乐环后的异常出血是单纯孕激素药物的共性问题，是由于左炔诺孕酮作用于子宫内膜局部，使腺体萎缩、间质蜕膜化，雌孕激素比例不当，雌激素不能维持子宫内膜的完整性，导致孕激素突破性出血，所以如果在前半年出现阴道淋漓出血。

处理措施：1、出血量少，随访观察。医生在进行安放曼月乐手术之前充分告知患者可能出现的情况，应对措施、复诊时间，以及如何判断出血总量，减少患者的迷茫无助感；2、达到治疗标准的患者，给与止血处理，常用的妇科止血药如：云南白药、宫血宁、断血流片等；3、WHO推荐方案：给予低剂量的复方口服避孕药，或者使用少量雌激素进行内膜的修复治疗。

腺肌病导致子宫增大带不稳曼月乐环怎么办？

子宫腺肌病异位到子宫肌层进行浸润增生，会导致子宫体积增大、宫腔增大，有可能出现配带曼月乐环不稳的情况，那么联合治疗就显得意义重大，高强度聚焦超声（HIFU）治疗联合曼月乐环的方案在临床实践中被证实有效。

图5、HIFU联合曼月乐环相关研究文献截图

中南大学湘雅三院薛敏教授等，回顾分析了2012年4月至2015年12月477例子宫腺肌病患者，其中部分行HIFU治疗后联合GnRh-a和（或）曼月乐，能有效控制和消除腺肌症带来的痛经、月经量增多现象。

图6、HIFU治疗原理

HIFU治疗，通过聚焦高强度超声能量到达肿瘤病灶部位，产生瞬时高温方式灭活焦点处肿瘤组织的形式，治疗子宫上的异位病灶。以其无创伤、恢复快、可重复治疗，治疗的同时不会造成新的子宫内膜异位及盆腔的粘连；特别对于有生育要求的女性，能提高术后怀孕的成功率等诸多优势，受到广大妇产科医生、腺肌症患者的关注。

参考资料：

[1]协和张羽.曼月乐，看这一篇够了https://mp.weixin.qq.com/s/U88Odn2MipfGRFa4030MCw．

[2]蜗牛.我是曼月乐，我来自述！http://www.99zigong.com/jhwz/17662.html

[3]叶明珠，邓新粮，朱小刚，薛敏等.高强度聚焦超声技术联合GnRh-a及LNG-IUS治疗子宫腺肌病痛经的临床研究．中华妇产科杂志[M],2016,9（51）

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