2020中国急性缺血性卒中血管内治疗现状调查分析(什么是急性缺血性脑卒中)

文章来源霍晓川, 李晓青, 缪中荣, 国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经介入质控专家委员会, 急性脑梗死再灌注治疗质量改进国家行动血管内治疗工作委员会. 20...更多2020中国急性缺血性卒中血管内治疗现状调查分析话题,小编为你整理了详细内容,欢迎浏览。

2020中国急性缺血性卒中血管内治疗现状调查分析

文章来源

霍晓川, 李晓青, 缪中荣, 国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经介入质控专家委员会, 急性脑梗死再灌注治疗质量改进国家行动血管内治疗工作委员会. 2020中国急性缺血性卒中血管内治疗现状调查分析[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(01): 56-65.

近年来多项临床研究证实了血管内治疗（EVT）在颅内大血管闭塞所致急性缺血性卒中（AIS）患者中的有效性和安全性，“急诊取栓”开始广泛应用于临床。由于AIS-EVT的规范开展需要神经血管影像技术的支持和多学科团队的快速反应，目前AIS-EVT治疗多在医疗资源丰富的地区开展。虽然静脉溶栓治疗AIS已被广泛接受，并且国内开始大力推广卒中中心建设，但很大一部分AIS患者不适合静脉溶栓治疗，且对大血管闭塞性AIS进行静脉溶栓相对效果欠佳，AIS仍然是我国成年人死亡和残疾的主要原因。不同医院和AIS-EVT团队所接受的培训不同，经验和病例量也有着很大差异，这些因素限制了AIS-EVT在临床研究中得到的阳性结果在临床实践中的推广。了解中国AIS-EVT中心和AIS-EVT的数量及分布，对进一步制订改进急性颅内大血管闭塞患者AIS-EVT治疗的政策，更加有效且安全地推广AIS-EVT技术具有重要的意义。

中国卒中学会神经介入分会、中国卒中学会医疗质量规范与促进分会联合国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经介入质量控制专家委员会，共同发起了2020年针对中国AIS-EVT中心和AIS-EVT数量的调查。

通过分析各中心数据，2020年开展AIS-EVT治疗50例以上中心为275家，总AIS-EVT数量达30855例；年AIS-EVT治疗100例以上的中心有126家，总AIS-EVT数量达20642例。从这些数据中可以看出，高容量中心（100例以上）是目前实施AIS-EVT治疗的主要力量，目前的126家高容量中心虽然不足全部中心的15%，但完成了将近50%的急诊AIS-EVT手术。

2013年，中国卒中年龄标化发病率为246.8/10万人年，缺血性卒中占所有卒中的81.9%，颅内大血管闭塞约占AIS的20%。按照这个比例计算，急性大血管闭塞每年的发病数量可达57万例。虽然我国目前AIS-EVT数量较多，但结合人口数量及卒中发病率来看，大血管闭塞患者的AIS-EVT治疗比例可能不足10%，仍有待进一步提高。

本调查数据显示，我国2020年每千万人口AIS-EVT中心数量为6.11家，每10万人口AIS-EVT数量为3例，与2015年美国每10万人口的AIS-EVT例数一致。美国在2018年AIS-EVT数量已经超过40000例，以此估算，目前美国每10万人口的AIS-EVT平均数量已经超过10例。结合中国卒中发病率高的现状来看，我国的AIS-EVT治疗率仍有待提升。

结合人口比例计算的AIS-EVT治疗率代表着大血管闭塞性AIS的救治能力，在不同的地区其分布也不一样。为进一步明确AIS-EVT的地区分布特点，本研究结合中国最新的GDP数据进行了相关性分析，结果发现各地区AIS-EVT总数量与人口数量和GDP总量均正相关。该数据提示，地区经济发展的程度直接影响着AIS-EVT的总体数量，虽然人口较多的地区AIS患者的数量也较多，但对于地区的AIS-EVT治疗能力，还需要结合地区的GDP情况进行分析。地区经济发展程度较好，AIS-EVT的救治能力则较高。另外，本研究的相关分析还发现，每10万人口AIS-EVT数量与人均GDP正相关，如北京和上海，其GDP总量在大陆地区排名分别为第13名和第10名，但人均GDP是前两名，10万人口的AIS-EVT量分别为5.41例和5.93例，也是前两名。该结果提示，人均GDP的水平从一定程度上体现了开展AIS-EVT的能力及实施率，AIS-EVT开展与地方经济水平密切相关。进一步推广AIS-EVT技术需要提高院前急救和卒中中心的筛查能力，普及和规范AIS-EVT技术，提升AIS-EVT的报销比例，这样才能稳定地提高AIS的再灌注治疗率。

来源：中国卒中杂志

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