深圳医保一档二档三档区别(深圳社保几档最好)
1、缴费标准不同:一档的缴费比例为百分之8点2,其中单位缴纳百分之6点2,个人缴纳百分之2;二档的缴费比例为百分之0点8,其中单位缴纳百分之0点6,个人缴纳百分...
最近有些日子没和大家见面了,今天我想和大家聊一聊“深圳医保一档二档三档区别是什么”的话题。如果你对这个领域还比较陌生,那么这篇文章就是为你而写的,让我们一起来探索其中的奥秘吧。
深圳医保一档二档三档区别
1、缴费标准不同:一档的缴费比例为百分之8点2,其中单位缴纳百分之6点2,个人缴纳百分之2;二档的缴费比例为百分之0点8,其中单位缴纳百分之0点6,个人缴纳百分之0点2;三档的缴费比例为百分之0点55,其中单位缴纳百分之0点45,个人缴纳百分之0点1。
2、就医原则和范围不同:一档参保人可以在深圳任何一个医疗机构就医;二档参保人门诊需要在绑定社康中心就医,住院和门诊大病可以在市内任一定点医疗机构就医;三档参保人的门诊就医范围限制在绑定社康中心,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
3、普通门诊待遇不同:一档参保人个人账户可用于支付普通门诊费用,在社康中心就医时,70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付;二档和三档参保人没有个人账户,普通门诊费用由统筹基金按一定比例支付,其中甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付,单项诊疗或医用材料费用由社区门诊统筹基金支付90%。
4、住院待遇不同:一档和二档参保人的住院待遇基本相同,住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%;三档参保人的住院待遇稍低,通常在75%到85%。
5、医疗保险通常指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
深圳社保几档最好
法律分析:深圳医保分为三个档次,一档最好,三档最差,具体区别如下:
一档参保人:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
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法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第七十四条 社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案,完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据,妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费,以及享受社会保险待遇等个人权益记录,定期将个人权益记录单免费寄送本人。用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
深圳一二三档社保区别
深圳一二三档社保区别如下:
1、就医原则不同:
(1)一档参保人,市内任一定点医疗机构就医;
(2)档参保人,门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医;
(3)三档参保人,门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
2、普通门诊待遇不同:
(1)一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付;
(2)二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
3、住院待遇不同:
(1)一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
(2)二档参保人/三档参保人:可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%,二级医院:80%,三级医院:75%。
法律依据:《医保法律法规条例》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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