非常感谢大家对参茯胶囊能否用于治疗肝肾阴虚问题集合的贡献。我会努力给出简明扼要的回答，并根据需要提供一些具体实例来支持我的观点，希望这能给大家带来一些新的思路。

中医教你简单辨别肾阴虚和肾阳虚

什么是虚呢?

就是弱的意思。阳虚就是火弱，阴虚就是水弱。

那在人体里，到底什么是阳，什么是阴呢?或者什么是火，什么是水呢?人们吃进东西，吸进氧气，通过肠胃的生物转换，就会产生能量，这种能量，就是人体之火，生命之火，这就是人体的阳气。那什么是人体的阴呢，或者人体的水呢?这个水就是血液、体液。

就像烧水做饭一样，如果火烧的过大，水会烧干，饭会烧煳；同样，如果火不够的话，水烧不开，饭也做不熟。

人体也一样，如果一个人的阳气不足，人就会运化不好，人就会湿重，身体发胖，舌头发胖，大便多不成形；反之，如果一个人阴气不足，人就会显得很瘦，并且容易口干和便秘。因此，一般而言，胖人多阳虚，而瘦人多阴虚。

因此，只有阴阳平和之人，身材才会不胖不瘦，显得很匀称。偏胖偏瘦之人，多半身体都有问题。

反过来，各个脏腑的阴液严重不足时，也会导致肾阴不足，如热邪侵犯灼伤胃、胃阴不足，进一步就会损伤肾阴，称为“肾阴涸”。

由于“阴虚则阳亢”、“阴虚生内热”，肾阴虚往往会出现潮热、升火颧红、舌红、口干咽燥、脉数无力等热象，但也有虚而无热，则称为肾精亏损。

肾阴：

肾阴是肾精作用的体现，全身各个脏腑都要依靠肾阴的滋养；是人体阴液的根本，所以又称“元阴”。

人体各个脏腑失去肾阴的滋养就会发生病变，如肝失滋养则肝阴虚，肝阳亢，甚至出现肝风；心失滋养则心阴虚、心火旺、心烦失眠；心神不安；脑失滋养则眩晕耳鸣。

肾阳：

肾阳能推动人体各个脏腑的生理活动，是一身阳气的根本，也称“元阳”。

肾阳不足就会影响各个脏腑的生理活动而发生病变。如肺失肾阳的帮助则出现气急，吸气不足等症称为肾不纳气；脾失肾阳的推动则出现五更泄泻、完谷不化等症；心失肾阳的鼓动则出现心悸、气急；胸闷；

唇舌青紫等心阳不足的症候；膀胱失去肾阳的气化则出现小便不利或失禁或余沥不尽或遗尿；津液的吸收、输布失去肾阳的气化则发生水肿；肾脏本身气化不足则出现阳痿、遗精、腰脊酸软等症；如果肾阳衰竭则出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗如油、脉微欲绝等危险的症候，称为亡阳。

“阳虚则阴盛”，“阳虚生外寒”。

肾阳虚必然会产生寒象，如行寒肢冷、面色光、腰脊冷痛、喜热饮、小便清长、大便清稀、舌淡苔白等症。如果虚而寒象不明显，一般称为“肾气虚”。

肾阳虚与肾阴虚同属肾虚，基本上相同；区别在于有无明显的寒象。

气虚诊断歌诀：

气虚五脏功能弱，

呼吸气促语低微。

身疲肢倦食纳少，

心悸筋缓目发黑。

头晕眼花腰酸痛，

自汗脱肛内脏重。

血虚证诊断歌诀：

面唇舌甲无光华，

心悸失眠手足麻，

经少衍期脉虚细，

头眩乏力眼昏花。

1.肾阴虚，表现为腰膝酸软、五心烦热、头晕耳鸣、失眠健忘、盗汗、男子遗精早泄，女子经少经闭、大便秘结、舌红少苔脉细数等表现。而肾阳偏衰则为肾阳虚，表现为面色白或黎黑，腰膝酸冷、精神不振，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕、遗尿浮肿、五更泄泻等。

2.肾虚的种类：中医认为肾虚分为4种，肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾阴阳两虚。

①肾阳虚：（俗称命门火衰）则有阳虚的临床表现：如畏寒、肢冷、小便清长、面色晃白、性欲减退、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉迟。

②肾阴虚：（俗称肾水不足）除有肾虚的表现外还有阴虚的临床表现：如五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、尿黄便干、舌红少苔、脉细数。

③肾气虚：气短自汗、倦怠无力、面色晃白、小便频多、遗精早泄、舌苔淡白、脉细弱。

④肾阴阳两虚：则有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。

肾虚自测法请根据您的自身情况，

在每题前的方框中打上"√"或"×"。如果回答中有三个或以上的"√"，这表明您的肾脏已经发出了警报：

您很可能面临肾虚的问题。

□ 腰痛：您是否有腰痛并经常复发，劳累或阴雨天气加重？

□ 尿频：在正常饮水情况下您是否会夜尿三次以上，小便无力、淋漓不尽？

□ 便秘：您是否常有大便干燥、排便困难的现象？

□ 神疲乏力：您是否经常感到疲倦，精力不集中？

□ 失眠健忘：您是否睡眠不好，又经常丢三落四？

□ 畏寒肢冷：您是否因天气一转凉就手脚冰凉，还特别怕冷、怕吹风？

□ 机能衰退：您是否对房事不感兴趣，质量不高？

□ 慢性病缠身：您是否患有各种慢性病，如慢性肾炎、糖尿病、冠心病、高血压等？

肾虚的治疗：肾虚的治疗，在中医上主要分为肾阴虚的治疗，肾阳虚的治疗以及阴阳两虚的治疗。肾虚的治疗，主要可分为几种，即药物治疗，运动方法治疗，以及食疗。三者各有优缺点。

但总的来说，无论哪种方法都要对肾虚进行辩证，也就是分明白阴虚、阳虚、还是阴阳两虚，根据具体情况进行具体的治疗。

补肾需分阴阳：

中医讲究辨症论治，对症下药，补肾需要辨明阴阳，不分阴虚阳虚，乱用补药，不但对健康没有好处，而且可能会造成伤害。

通俗地说，肾阴虚就是在症状上主要表现为五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，两颧潮红，口干舌燥，盗汗遗精，舌红少苔等阴虚内热的症状，这个时候最适合服用我们所熟悉的六味地黄丸。

肾阳虚则在症状上多表现为腰膝冷痛酸软，肢冷畏寒，尤其腰以下发凉，平时总比别人多穿两件衣服，夜尿频多，精神疲惫，阳痿，水肿，小便清长、失禁或不利，舌质淡等阳虚内寒的症状。有这些情况就要选用专门用来治疗肾阳虚的复方雄蛾益阳胶囊（口服液），它是温补肾阳的经典方剂。

一般说来，肾阴虚者大多脸发红、五心烦热。

补肾阴虚的药物多是甘寒药，如石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、西洋参等，中成药的代表是六味地黄丸。阳虚者则怕冷，四肢发凉，面色苍白。补肾阳虚药物多是热性药，如附子、肉桂、鹿茸等，中成药的代表是金匮肾气丸。

肾阳虚的人适合吃的食物有海产品、韭菜籽。

补肾可以选用金匮肾气丸、五子衍宗丸等。

肾阴虚的情况下火就容易旺，阴虚火旺，如果这时再使用那些温热的壮阳药物，等于是火上浇油，病人热性就更大了。反过来说，假如病人肾阳虚、怕冷，你再用一些滋阴药，等于是雪上加霜，病人同样也受不了。

金匮肾气丸方由桂枝、附子和干地黄、怀山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮组成，是一张温补肾阳的名方，本方不仅补泻兼施，阴阳双补，且寒热并用，使阴阳互根而双生，是中医方剂学中一颗耀眼的明珠。辨证施治诸多疑难杂症，效果较为理想。

老年性哮喘老年喘息之症，总以肾虚为本，真元亏空，以致肾气摄纳无权而发为喘息。

治宜温补肾阳，纳气平喘。以射干、桔梗、杏仁研碎，用布包，以开水冲泡调服金匮肾气丸，常可收到很好的治疗效果。喘息得平之后，再以紫河车粉调服金匮肾气丸，能巩固疗效。

传递健康！传播爱！

肾阴虚怎么治疗？

1、中药治疗

2、针灸治疗

这两种方法需要在专业的医生进行，最好不要自作主张。

也可以服用一些中成药

1、六味地黄丸

六味地黄丸是治疗肾阴虚经常使用的中成药。六味地黄丸，有熟地黄，淮山药，山茱萸，丹皮等组成。主要治疗阴性肾虚亏损所致的眩晕，阴虚潮热，虚火牙痛，小儿发育不良等病症。六味地黄丸有各种不同的剂型，如水蜜丸（可每次服用6克）、小蜜丸（可每次服用9克）、大蜜丸（可每次服用1丸）、软胶囊（可每次服用2粒）等。

肾阴亏损证患者可任选一种六味地黄制剂进行服用，应每日服2次。该病患者在服药后若出现了腹胀便溏的症状，则应调整用药量或停止服药。脾肾阳虚者不可服用。

2、左归丸

左归丸，主要有熟地黄，山药，鹿角胶，龟板胶，枸杞子等组成，主要治疗阴性肾虚不足，腰膝酸软，盗汗，神疲口燥等病症。适合有头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄、自汗盗汗、口燥咽干等症状的真阴不足证患者服用。

左归丸的用法同六味地黄丸。需要注意的是，左归丸是纯补之剂，久服易滞碍脾胃、影响食欲，因此不宜长期服用。

3、麦味地黄丸

麦味地黄丸是在六味地黄丸基础上加入五味子、麦冬而成，以增强六味地黄丸的养阴生津、敛肺涩精之效，专治肺肾阴虚所致的肺痨、喘咳、遗精等。

麦味地黄丸用法同六味地黄丸。麦味地黄丸用于治疗肺肾阴虚的肺结核、糖尿病、肺心病等患者，但感冒患者慎用。

4、河车大造丸

河车大造丸具有滋阴清热、补肾益肺的功效，适合有虚劳咳嗽、骨蒸潮热、盗汗遗精、腰膝酸软等症状的肺肾阴亏证患者服用。

河车大造丸的补力比麦味地黄丸更强，其用法同六味地黄丸。口服，水蜜丸一次6克，小蜜丸一次9克，大蜜丸一次1丸，一日2次。

5、杞菊地黄丸

枸杞地黄丸是由六味地黄丸、枸杞、菊花等重要方剂所制成的。其中枸杞可补肾益精、养肝明目，菊花可清利头目。枸杞地黄丸具有良好的抗衰老、改善肝脏脂肪代谢功能等。

与其功效相似的中成药还有明目地黄丸、石斛夜光丸等。该药适合有眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏保健品等症状的肝肾阴亏证患者服用。在临床上，该药还常用于治疗属于阴虚阳亢证的高血压病，其用法同六味地黄丸。

6、知柏地黄丸

知柏地黄丸由六味地黄丸加知母、黄柏组成，具有滋阴清热的功用。适合有潮热、盗汗、口干、咽痛、耳鸣、遗精、小便短赤等症状的阴虚火旺证患者服用。

肾阴不足兼有舌苔黄腻、小便短赤等下焦湿热症状的患者也可选用该药进行治疗，其用法同六味地黄丸。但是知母、黄柏性寒，脾胃虚弱者慎用，以免伤害脾胃。感冒发热病人不宜服用。

7、七味都气丸

七味都气丸具有补肾纳气、涩精止遗的功效，适合有呼多吸少、喘促胸闷、久咳咽干气短、遗精盗汗、小便频数等症状的肾不纳气证患者服用。

七味都气丸的用法是：每次服9克，每日服2次。需要注意的是，因外感咳嗽而引起的气喘患者忌服该药。

8、大补阴丸

大补阴丸具有滋阴降火的功效。该药是针对阴虚火旺证患者而配制的，其方剂中同时使用了滋阴药和降火药，但以滋阴药为主。大补阴丸适合有潮热、盗汗、咳嗽、咳血、耳鸣、遗精等症状的阴虚火旺证患者服用。

该药的用法是：每次服6克，每日服2～3次。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

9、归芍地黄丸

归芍地黄丸具有滋肝肾、补阴血、清虚热的功效，适合有头晕目眩、咽干、耳鸣、午后潮热、腰腿酸痛、脚跟疼痛等症状的肝肾两亏、阴虚血少证患者服用。

在临床上，归芍地黄丸经常用于治疗属于肝肾阴虚证的月经不调。该药每次服1丸，每日服2～3次。同样阳虚血寒症忌用。

10、二至丸

二至丸具有补益肝肾、滋阴止血的功效，适合有眩晕耳鸣、咽干鼻燥、腰膝酸痛等症状的肝肾阴虚证患者服用。在临床上，二至丸还常用于治疗属于血虚证的各种妇科病（如月经量多等病症）。

该药的用法是：每次服9克，每日服2次。需要注意的是，有便溏症状的患者忌用该药。

参伏胶囊治焦虑吗

参伏胶囊是采用多种药材为主要成分，所制作而成。其中主要有茯苓和地黄，还有全中华鳖粉以及人参等等。这种药物主要起到健脾滋肾和益气养阴的功效，可以用来治疗心脾两虚以及肝肾阴虚，所导致的头晕眼花和没有食欲，还有失眠健忘和心悸气短，以及自汗盗汗等一些症状。可见这款药物能够起到一定的安神作用，所以对于经常出现焦虑情绪的人们来说，也可以通过服用这款药物来改善，但是一定要在医生的指导下服用。

请问参芎胶囊和参茯胶囊能同时服

参芎胶囊具有补肾健脾，养血通络，填精益气的功效。适用于脾肾两虚所致的疲乏无力，腰酸背痛，头晕健忘，眼花耳鸣，心悸气短等。主要原料西洋参、何首乌、*羊藿、沙棘膏、川芎、乌梢蛇等。参茯胶囊具有健脾补肾，益气养阴的功效。主要用于心脾两虚，肝肾阴虚所致食少倦怠，心悸气短，头晕眼花，失眠健忘，自汗盗汗等。主要原料全中华鳖粉、人参、地黄、茯苓等。因为功效有相似之处，所以建议根据自身情况由中医面诊脉诊后选择其一即可。

寻求治疗肝癌的良方

肝 癌——治疗

一、基本治疗方案

肝癌治疗的目标，一为根治；二为延长生存期；三为减轻痛苦。从治疗角度结合国情，有几个因素与治疗息息相关；①肝功能代偿情况；②肿瘤累及半肝还是全肝；③肿瘤大于还是小于5cm；④门静脉主干有无癌栓。对小肝癌而言，应争取在较小的肿瘤时用治疗，对大肝癌而言，应争取在门静脉主干发生癌栓时作出诊断与治疗。

对小于5cm的小肝癌，如肝功能代偿，应力争切除，左叶者可酌情作局部切除、肝段或亚肝段切除；右叶或肝门区部，有肝硬化者宜局部切除，无肝硬化者可酌情作局部切除或肝叶切除；对不能切除的小肝癌，术中可作患侧肝动脉结扎（HAL）、肝动脉插管灌注药物（HAI），酌情合并或不合并局部治疗，如冷冻、激光、微波、无水乙醇瘤内注射（术后继续在超声引导下进行），术中未作HAL者亦可术后作经皮穿刺肝动脉栓塞治疗（TAE）。小肝癌伴肝功能失代偿者宜作超声导引无水乙醇注射，少数可谨慎试TAE。

大肝癌肝功能代偿者，单侧争取作根治性切除，无法根治性切除者可选择缩小后切除方案，术中或HAL+HAI，或作冷冻、激光、微波、无水乙醇，或酌情并用；如术前估计无切除可能，亦可进行TAE（反得多次）。经过姑息性外科和TAE后，以后还可酌情合并局部放射治疗、放射免疫治疗、生物反应调节剂（BRM）、中医药调理等。如肝瘤缩小到有切除可能时，则争取二期切除。对大肝癌累及双侧肝者，亦可作姑息性外科（主要为HAL+HAI），或作TAE，以后合并放射免疫治疗、BRM或中医药。大肝癌肝硬化功能失你偿乾极少数尚可谨慎试TAE，多数只宜用BRM、中药或试用少量口服化疗药。

有门静脉主干癌栓者，小肝癌可试超声导引无水乙醇注射，大者可试TAE，然后合并使用BRM和中医药治疗。

有黄疸、腹水者通常只宜用BRM和中医药治疗，但个别因肝门区单个肿瘤压迫引起梗阻性黄疸而无腹水者，如肝功能代偿，可试TAE或手术作HAL+HAI，极个别甚或因此缩小而获得切除。

对根治性切除后亚临床期复发或单个肺转移灶，均宜积极行再切除，如不能或不适切除，可作各种局部治疗。

对癌症疼痛可采取相应止痛药与中医药调理措施，以减轻病人痛苦。

临床上由于绝大多数病人无手术指征，而有赖于药物治疗，中药与化疗是药物治疗的两大支柱，而中医药的疗效不逊于全身化疗，并有特点。故中西医结合治疗肝癌，效果最好，中西医结合治疗肝癌是我国的独创，是最常用的方法。

《中国肿瘤》邀请有关专家制订的肝癌中西医结合规范化方案如下：

T1N0M0，手术切除，或放射治疗，或局部注射药物以及长期中药。

T2N0M0，手术，或放射或局部注射治疗，结合长期中药或免疫治疗。

T3N0M0可视情况，予手术，或放疗或介入治疗并长期服中药；其中，如为单个癌肿，直径＞8cm，可介入治疗，再予放疗或手术切除，并长期服中药；如单个≥10cm，则先行介入治疗，再放疗，并服中药。

T4N0M0则以中药为主，或试放疗或介入治疗。

T1如肝门淋巴肿大，可予放射。

M1患者，亦可予手术、放疗、介入治疗或全身化疗，并中药，或单予中药。

肝癌不论T、N、M属何种情况，如肝功能异常，或肝硬化严重则均以中药治疗为主。如有黄疸、腹水、则亦以中药为主，待黄疸、腹水控制后，再决定给予其他治疗。

目前除根治性切除有可能根治肝癌外，尚无其他特效治疗方法。近年来，研究表明，在寻找新的方法的同时，如能将旧的方法综合应用得当，可收到意想不到之效，即1+1＞2，如综合当，则可能1+1＜2甚或1+1=0。综合治疗与序贯治疗原则上应使各种疗法取长补短，或各自针对不同环节，或弥补另一方法的副反应等，根据不同病人的不同情况而灵活掌握，以达到最大限度杀灭肿瘤，又最大限度保存机体（尤其是肝功能、免疫功能及造血功能）。在总体设计上还要注意攻补兼顾，既注重消灭肿瘤的办法（如手术、放疗、化疗、导向治疗等）又注重支持与调动机体抗病能力的办法（如BRM、中药扶正等）。

二、中医治疗

目前临床确诊的肿瘤，80%以上是中晚期，仅有少数病人适宜手术切除。而肿瘤为全身病变的局部表现，不仅手术切除后的病人需用中医药治疗，不能手术切除的则更需要中医药或中西医结合治疗。中医药已成为治疗肝癌的最基本、应用最广泛的治疗方法。汤钊猷教授指出中医药治疗肝癌，其疗效不逊于化疗。

（一）辨证分型治疗

第三次全国中医肿瘤学术会议资料（1988年11月）介绍"肝癌证治的基本点为祛邪不伤正，扶正以达邪，辨病选方遣药须全面考虑。具体应用疏肝健脾、养阴益气、清热解毒、化痰软坚、理气活血等治则，能使部分肝癌患者基本消失，病情稳定，病灶缩小，同时还延长了生存期，使一半以上患者1年生存率达28.98%，2年以上生存率达13.51%，少数病人生存期达到了3～6年以上。

唐代孙思邈指出："夫众病积聚，皆起于虚，虚生百病。"推出化积鳖甲煎丸，以参、芪、胶、桂、姜及柴胡、黄芩，扶正固本，平调寒热；鳖甲、蜂房、地虱、蜣螂，攻坚破积，以除虚热；大黄、桃仁、丹皮、赤硝、芍药、凌霄以活血化瘀；射干、葶苈子、厚朴、半夏、石韦、瞿麦以理气化湿。根据这一组方原则，补虚以扶正，软坚以攻积。基于笔者关于癌症患者之虚以阳虚为主的认识，故宜在化积鳖甲煎丸基础上酌加温阳药物，如炮附子、鹿茸、仙灵脾等药组成肝癌基本方。再根据临术具体病情分型论治，以辅助基本方之加减。

陈义文等老一辈专家从化积鳖甲煎丸中化裁出内消肿瘤丸基本方，应用于肿瘤临床，并随证加减。我们与此相比只强调了温阳扶正。

1.肝郁脾虚型（单纯或无硬化型肝癌）

证见胸腹胀满，食后胀闷更甚，胃纳差，恶心，乏力，舌苔黄腻，脉弦细。用肝癌基本方辅以柴胡疏肝饮合参苓白术散或疏肝溃坚汤，疏肝解郁，温阳健脾化湿。

2.肝热血瘀型（即炎症型肝癌）

证见发热烦渴，胁下刺痛，黄疸加深，转氨酶增高，齿龈出血，甚则便血，舌苔黄腻而干，脉弦数。先用龙胆泻肝汤、救肝败毒散、黄连解毒汤等以清热解毒。待热退后，再以肝癌基本方加减应用。

3.肝肾阴虚型（即硬化型肝癌）

证见阴虚内热，低热不退，精神疲倦，四肢乏力，动则出汗，胃纳不佳，口干津少，舌苔少，脉细无力。此为肝癌肝肾阳虚，发展至又明显出现阴虚的时期。治疗宜肝癌基本方辅以六味地黄丸、大补阴丸或青蒿鳖甲汤等。可酌减温阳燥烈之药物或剂量，酌加滋阴佐以清虚热的药物，以达到温阳益气、滋阴清热。

肝区疼痛加川楝子、延胡索、黄郁金；恶心呕吐者加陈皮、竹菇、半夏；黄疸加深加茵陈、桅子、郁金；腹胀加厚朴、大黄、大腹皮；便血或黑便加血余炭、茜草、仙鹤草、三七等。

我们以肝癌基本方为主，按以上分型论治，治疗原发性肝癌，取得了较好的疗效，如辅以静脉用华蟾素注射液、参麦注射液或参附注射液，疗效更加明显。

（二）肝癌辨证的现代研究

肝癌的症状，特别是中期后，变化甚多。传统辨证，以其癌肿在肝，辨之为肝气郁滞；以其为有形之块，辨其为血瘀，以其有癌热，辨其或为表证或为里热。治疗有清热解毒、活血化瘀、软坚散结诸法，辨证不一，治疗各异，疗效亦差。

于尔辛教授为主的专家组，根据1000多例原发性肝癌的临床分析，发现肝癌的症状，依次为上腹疼痛、上腹扪及肿块、上腹胀满、乏力、胃纳减退、恶心呕吐、发热腹泻。据中医分析，腹胀、乏力、胃纳减退、恶心呕吐、腹泻都属于"脾胃"证候。其中，肝区疼痛、上腹肿块、发热，一般辨证判别差异较大，但均不作"脾胃"辨。笔者考查中医文献，发现后3种症状，亦应视作"脾胃"证候。如李东垣说："脾病，当脐有动气，按之牢若痛，动气筑筑然，坚牢如有积而硬，若似痛也，甚则亦大痛，有是则脾虚病也。"指出疼痛、腹块确可因脾病而致。李东垣又说："胃病，则气短，精神少而生大热"，以及"有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热"。可见发热亦可因"脾胃"病而致。因此，笔者认为：虽然从西医学诊断来看，癌原发在肝内而为肝癌，从中医辨证来看，则属?quot;脾胃"病，既不是肝病，也不是"血瘀"病。

慢性乙型肝炎、肝硬化，被认为是一种肝癌的前期病变，笔者发现，在这个阶段已经可以有脾虚的表现。20世纪70年代，曾大规模地进行过甲胎蛋白普查以发现肝癌。当时，有一部分检测对象，甲胎蛋白已升高，但当时的影像诊断中未能发现肝区占位。这部分对象，在随访中，可以发现两年内肝癌出现率在10%以上。我们用健脾法治疗一部分对象，该部分以后肝癌出现率可以显著下降，在2.7%左右。

这样，可以推断在肝癌形成前，已有较长时期的"脾胃"病存在。由于"脾虚"，可以引起气滞，也可进一步引起血瘀。又由于脾虚，可以引起湿阻，阻而化热，成为湿热。脾胃既病，又可形成胃热。在这样的基础上，逐步癌变。因此，从西医诊断为肝癌，而从中医辨证，病虽在肝，而其本在"脾"。

抓住"脾胃"病这个核心进行治疗，就可能是治疗肝癌的"本"。肝癌的整体治疗，就可按这一思路进行。调整了脾胃，也就调整了整体，不仅可以改善症状，也应该可以提高疗效。

据上述思路和方法，笔者对228例大肝癌进行了治疗，放射总量＞20Gy组157例，按不同中医辨证分析。即健脾理气治疗者92例，1年生存率为86.67%±3.58%，3年生存率为55.25%±6.96%，5年生存率为42.97%±11.98%，中位53.4个月。而按活血化瘀、清热解毒治疗者65例，1年生存率为46.77%±6.34%，3年生存率为26.06%±6.85%，5年生存率为14.48%±7.19%，中位生存期为11.1个月。两组差别十分明显。各个癌肿者可以按照中医观点进行分析，明确他们各自的病"本"所在，辨证论治，作为整体治疗。

脾虚则宜健脾，健脾宜温阳健脾方才切中病机，故我们认为于尔辛教授辨肝癌根本病机为"脾虚"与癌肿病根本病机为"阳气虚"并不矛盾，健脾理气之法再注重加用温阳之剂疗效更好。

上海第二医科大学对荷瘤脾虚鼠的实验观察总结如下：消化道癌肿是我国的常见癌肿。消化道癌肿中，最常见的"证"是脾虚。

我们仿北京师大曾报告的方法，用大黄、芒硝等形成脾虚模型。荷瘤后，用健脾法治疗。然后探索某些疗效机制。

（1）脾虚鼠荷瘤以后，肿瘤的发展情况有这些特点：从移植到肿块出现的"潜伏期"短，肿瘤发展快，宿主全身情况差，宿主的生存期短。无论是小鼠、大鼠或裸鼠；也不论是移植HAC、BERH-2或者人体肝细胞肝癌，都有上述情况。

（2）用健脾药治疗后，则"潜伏期"长，肿瘤发展慢，宿主全身情况好，宿主生存期长。与临床所见相似。与未经治疗者比，差异十分明显。

（3）健脾药对癌细胞周期有影响。使S期比例降低，细胞增殖指数降低。在病理上也有一定改变。

（4）对免疫调节作用。使已下降的T细胞功能恢复并提高，使已激活的T抑制细胞功能下降，使NK细胞活性提高，在诱导LAK细胞时，降低rIL-2的用量而使LAK的活性提高。

（5）对脾虚荷瘤宿主的改变了的白蛋白/球蛋白、肝糖原、血液粘度等有恢复作用，有着整体的调节作用。

（6）与放疗、化疗合用，使对癌肿的控制最好，免疫功能恢复，宿主生存期最长，宿主全身情况恢复。

（7）以二乙基亚硝胺诱癌时，健脾药物对诱癌过程有阻断作用。还发现对诱癌中癌基因N-RAS的过量表达，能使之接近正常。

（8）还发现，脾虚小鼠，只有用健脾药才能使之正常，并得以上结果。而清热解毒药，则使宿主更受损害，免疫功能更受抑制。

临床实践表明，偏用清热解毒、破气破血与泻下之品，易诱发出血及肝昏迷。

总之，健脾理气中药对脾虚小鼠肝癌模型可提高免疫水平、保护肝功能、改善体内代谢水平，对肝癌细胞也有一定影响；与放疗、化疗同用增效，并有助于阻断癌变过程。这些实验结果均与临床结果相仿。从实验角度证实了肝癌根本病机为脾虚，或者脾阳虚。并宜用健脾药物，不能应用清热解毒药物治疗。

（三）肝癌患者舌象与病机关系的研讨

20世纪60年代，童国泉等发现原发性肝癌舌诊特征-肝瘿线，以后有关舌诊的研究报道逐渐增多。唐辰龙等分析了100例肝癌舌质与临床的联系时发现，舌质正常者多见于肝癌早期，肝功能相对稳定，肿瘤范围较小，合并肝硬化程度较轻，生存期较长，预后较好；红瘀舌正相反。李乃民对肝癌患者舌象与病情的关系进行了研究，发现以舌边两侧青紫和绛紫舌居多，并结合舌之瘀斑瘀点，条纹线隆起物及静脉纡曲色变的多少和轻重，一定程度上可反映肝癌的病变程度。青紫舌或绛紫舌者，肝脏肿瘤多数大于5cm，且易在肝内播散，手术切除率和和切除后AFP转阴率低，易在短期内再发肿瘤常致死亡；舌质淡红或仅舌边红赤者，肝瘤多数小于5cm，一般无肝内播散，手术切除及术后AFP转阴率高，术后再发时间长，且二次或三次手术机会亦多，其预后也较好。刘浩江等对103例原发性肝癌的舌象观察表明，舌质以红绛为多，淡白次之，淡红更次之，深红较少，舌苔以白腻为多，黄腻次之，薄白更次之，薄黄较少。有学者指出青紫舌的病理因素可能与门静脉瘀血，血浆粘度增高或微循环瘀滞等有关。从中医角度来讲，则是寒与血瘀的表现。肝癌早期，舌象表现为舌质淡白或淡红，舌苔表现为薄白或白腻。寒与血瘀表现不明显，随着病情的发展，寒与血瘀则逐渐从舌象上表现出来。

舌质青紫或紫绛，舌苔黄腻或薄黄。病情的发展与青紫舌表现程度呈正相关系。同样经我们的治疗，病情好转，青紫舌现象亦减轻。对青紫舌等的表现，中医认为是寒与血瘀，寒是根本，寒在此为阳气虚，阳虚则寒，阳虚则气不行，气不行则血瘀，所以我们应用肝癌基本方加用温阳药物，治疗肝癌是正确的，并在临床中取得了较好疗效。我们在应用中观察到，应用肝癌基本方加用温阳药物的患者，其青紫舌现象较轻，病情减轻；如停用温阳药物或应用清热解毒类药物，患者青紫舌现象加重，病情加重；反之，好转。观察舌象的变化，成为我们临床指导用药的一项重要指标（比如根据舌象变化，可调整我们温阳及活血药物的种类及剂量），对临床治疗具有重要意义。

（四）专方验方

1.肝癌按"症瘕积聚"论治 以疏肝活血类药物为主组方，主要适用于气滞血瘀，肿块明显者。浙江省中医院以柴胡、茯苓、赤芍、白芍、茜草、当归、郁金、香附、蚤休、黄芩、莪术、瓜蒌、生鳖甲、虎杖、云南白药等组方，治疗19例肝癌，生存12年者5例，2～4年者2例，4～5年者1例，5年以上者6例，平均生存时间为17.4个月。

2.柴胡12g，陈皮10g，杭菊9g，当归9g，丹参10g，八月扎20g，红花6g，茯苓12g，半枝莲25g，三棱20g，虎杖30g，丹皮10g，蒲公英20g，龙葵20g，茵陈20g。气虚加党参、女贞子；阴虚加旱莲草、生鳖甲、生龟甲、生地；肝痛加川楝子、乳香、没药；黄疸加栀子；腹胀加木香、厚朴；痞块加白英；腹水加牵牛子、泽泻、猪苓、半边莲、商陆。

3.莪术20g，九香虫20g，柴胡10g，山慈菇20g，皂角刺10g，蚤休15g，枳壳12g，刘寄奴15g，生牡蛎20g，鳖甲15g，木香10g，陈皮10g，丹参15g，党参15g，肌肤黄疸重用茵陈蒿、板蓝根；肝区痛剧者加乳香、没药、元胡、郁金、白屈菜、川楝子、苏木、徐长卿；机体衰竭者加白芍、生地、当归、鳖甲、丹皮、山药、生黄芪、旱莲草、女贞子。

4.夏枯草30g，石见穿15g，莪术30g，丹参30g，潞党参15g，马鞭草15g，蚤休30g，三棱15g，虎杖15g，土鳖虫15g。

加减：腹水加泽泻、猪苓、车前子；肝区疼痛加元胡、降香、川楝子；低热加地骨皮、银柴胡、青蒿；高热加寒水石、滑石、水牛角、生石膏。

（五）中成药

1.腹复乐 由湖南中医药研究院潘敏求主任研制，主要成份是党参、鳖甲、蚤休、沉香等多种中药，有化瘀散结、理气健脾、清热解毒功能。对控制肝癌肿物、改善临床症状取得良好疗效，有效率达74.55%。

2.蟾龙粉 蟾酥10g，蜈蚣、儿茶各50g，白英、龙葵、山豆根、丹参、三七各500g。共为细末，每次1g口服，每日3次，用于肝癌热结者。

3.复方木鸡冲剂 由云芝提取物、广豆根等组成，对甲胎蛋白持续低度阳性者有转阴作用，从而提示对肝癌有一定预防作用，并用于慢性乙肝及早中期原发性肝癌。该药的成分中含有核桃皮，对提高细胞免疫功能作用明显。

4.斑蝥制剂 关于斑蝥对肝癌的治疗作用研究颇多、斑蝥剂型也较多，如斑蝥素片、羟基斑蝥胺片、复方斑蝥片、复方斑蝥素胶囊、斑蝥素注射液、羟基斑蝥胺注射液等。有些剂型属于中药西制，有效成分已被提纯，广泛应用于临床。

5.金龙胶囊 由鲜动物中药研制的专门抗癌制剂，让鲜药在抗癌中发挥作用。这是李健生教授在中药应用中的一大特色。中药鲜用在加工、炮制、保存、制剂等方面都有独到之处，在疗效上也显示了良好的作用。

6.莲花片 主要成份是蚤休、半枝莲、山慈菇、莪术、三七等。每片0.5g，每次6~8片，可连服数月至一年。该药在各地应用较久，适用于肝热血瘀而正气未衰的肝癌患者。

7.醒脑静注射液 由郁金、冰片、桅子等成分组成。主要作用为清热解毒，醒神退热，凉血活血，行气止痛。对发热、中枢神经系统疾患、肝昏迷、肝性脑病、中毒性脑病有一定作用。该药在肝癌患者治疗中应用机会较多，例如癌性发热、肝昏迷、凝血机制紊乱引起的出血、肝功能异常等均可试用本品，而且在肿瘤急诊抢救中常可发挥作用。该药有2/ml支、5ml/支、10ml/支等3种规格，可供肌内及静脉给药。一般多用本品20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴，每日1~2次。尚未发现明显毒副作用。

8.蟾酥注射液 每次6ml，每日1次，静脉注射。连用5天休息2天为一周期，4个周期为一疗程。适用于膈下积聚之肝癌肿块型。

9.鸦胆子注射液 每次4ml，每日1次，肌内注射，30天为一疗程。适用于肝癌黄疸者。

(六)针灸及穴位注射

主穴：百合、双侧胃区（头部皮针）、内关、三阴交。配穴：肝俞、肾俞、命门、阿是穴。将针刺入皮肤"得气"后，将针轮流捻转3次后即退针。穴位注射：取足三里、大椎、阿是穴，将20%~50%胎盘注射液2~4ml注入，每次可注射总量为10~16ml，每日或隔日一次，15次为一疗程，休息3~5天，再开始下一疗程，并配合中医辨证治疗。

取穴曲池、下巨虚，两侧交替。每次每穴注射维生素K34ml，针刺深约2~3cm，略作提插，得气注药，危重者每日2~3次，于每天上午6~9时阳阴经开穴时间作穴位注射，并配合其他治疗，用于肝癌并发上消化道出血。

（七）外敷药物治疗

1.癌痛散 山柰、乳香、没药、大黄、栀子、白芷、黄芩各20g，小茴香、公丁香、赤芍、木香、黄柏各15g，蓖麻仁20粒。共研细末，加鸡蛋清适量，和匀成糊状，敷于散门穴，6~12小时换药一次，配合内服中药汤剂。适用于肝癌疼痛者。

2.消肿止痛膏药 龙胆草、铅丹、冰片、公丁香、雄黄、细辛各15g，生南星20g，制乳没、干蟾皮、密陀僧各30g，大黄、姜黄各50g，煅寒水石60g。各为细末，和匀。用时酌取药粉调入凡士林内，摊于纱布上，贴敷肝块部位，隔日一换。如局部出现丘疹或水疱则停止使用，待皮肤正常后再用。适用于肿块疼痛者。

3.大黄、姜黄、黄柏、皮硝、芙蓉叶各50g，天花粉100g，雄黄30g，生南星、乳香、没药、冰片各20g。共研细末，和匀水调成厚糊状，摊于油纸上，外敷肝区疼痛处，隔日一次。

其他外治药方还有许多，可参考有关书籍。

三、手术治疗

（一）外科在肝癌治疗中的作用

手术治疗是目前对早期肝癌最好的治疗方法。早期肝癌手术切除后，1年生存率达80%以上，5年生存率达50%以上。如在术后辅以中药、化疗或免疫治疗，可以获得更好的疗效。另外，通过手术进行各种肝癌局部治疗（如肝动脉结扎、术中肝动脉栓塞、术中瘤内无水乙醇或其他细胞毒药物注射、液氮冷冻治疗、高功率激光气化、微波治疗等），还可通过手术为术后综合治疗创造条件（如肝动脉插管供术后化疗灌注、肝动脉内导向治疗或栓塞治疗，术中银夹定位供术后准确局部放射治疗等）；对亚临床期复发与转移可予再切除。对综合治疗后缩小的肝癌行二期切除。肝癌并发症包括急诊的处理，有时也需手术配合。

（二）肝癌外科若干概念的更新

1.传统概念认为肝癌切除宜作规则性切除，但小肝癌的治疗实践表明，在伴肝硬化的情况下局部切除不仅明显提高切除率，且明显降低手术死亡率，并取得与肝叶切除相仿甚至更好的远期疗效。

2.过去认为根治性切除后，一旦肝内复发不宜再手术，而近年来实践提示，亚临床期复发是再切除的良好对象，宜积极再切除。

3.传统概念认为，切后一旦有肺转移即属晚期，而目前认为单个肺转移灶为再手术的良好形象。

4.传统做法对不能切除肝癌视为"不治"，即使肿瘤缩小亦不求进一步切除，目前认为只要肝功能尚可，技术上有切除可能者，宜积极进行二期手术切除，其疗效与小肝癌接近，即还有获得根治的希望。

5.过去认为肝癌一旦有黄疸即为手术禁忌，近年来发现肝门区肝癌压迫导致梗阻性黄疸者，如余肝较好，应采取积极治疗（如肝动脉结扎、插管化疗、局部外放射等），常可使黄疸消退，甚或因肿瘤明显缩小而获得切除。

（三）手术适应证

1.全身情况及心、肺、肾功能良好，能耐受手术者；

2.无明显黄疸、腹水或远处转移；

3.肝功能代偿好（A/G不倒置，胆红质在正常范围内，凝血酶原时间为正常值的50%以上，SGPT无显著异常）；

4.肿瘤有切除可能或尚有进行切除以外的姑息性外科治疗的可能。

（四）手术禁忌证

1.全身情况差，心、肺、肾功能差、不能耐受手术者。

2.有明显黄疸、腹水或远处转移；

3.肝功能代偿差；

4.肿瘤切除可能不大，肿瘤侵及肝门区及下腔静脉。

（五）手术方式的选择

手术切除方式通常有左外肝叶、左半肝、右半肝、右三叶、中肝叶切除等。手术方式的选择应取决于肿瘤的大小、部位、数目、有无肝硬变与轻重程度、肝功能代偿及全身情况。手术切除应力求较小的手术范围、最小的手术危险性而又能获得较好的远期效果。左叶肝癌可作左外叶、方叶甚或左半肝切除；而右肝癌多难耐受肝叶切除，故在周边者可作楔形切除，位中央表面者可作梭形切除，右叶深部者可切开肝实质再作局部切除；位于肝门区者大多只能沿肿瘤包膜剜出。肝门区肝癌不太大者目前大多已能切除。早年有时采用血流阻断低温灌注无血切肝术，这种方法复杂故已少用，亦有用常温无血切肝术者。应控制肝上与肝下方的下腔静脉并进行肝门阻断。另外，随着科学的发展，肝移植术亦成为一种重要的手术方式。

（六）非手术切除的外科治疗

在有手术指征而探查的病例中，约60%~70%证实无法切除，在普查发现的较早期的肝癌病例中，也有30%~40%无法切除。近年来采用的非手术切除的外科治疗，有助于改善这一部分病人的预后。在手术探查中对这部分病人在术中可采用以下治疗：

1.肝动脉插管灌注药物（HAI） 该法可使肝脏局部有较高的药物浓度。通常静脉应用无效者经动脉灌注多有一定效果。上海医科大学肝癌研究所对此有所改进：

（1）通过解剖肝门明视下插管至患侧肝动脉支，并以美蓝核实导管放置正确位置；

（2）注意导管通畅的维护，通常可保持通畅3~6个月，个别达数年；

（3）改进灌注药物，经临床观察，提示DDP为首选药物，通常每天10mg，连用10天为一疗程，每3周可重复，至总量500mg。

（4）其他亦有用MMC、ADM、MTX等的，近年来还经肝动脉导管灌注导向治疗药物，如131I-铁蛋白抗体。

2.肝动脉结扎（HAL） 肝癌90%的血供来自肝动脉，因此，结扎或栓塞肝动脉，可导致大量肝癌细胞坏死，而正常肝组织可以耐受，且6周后侧支循环可以开通。其主要并发症为肿瘤大量坏死时引起肾功能衰竭，死亡率为10%。近年来，采用间隙阻断或采用可重新复通的栓塞剂，可以避免这类并发症。肿瘤超过全肝的70%，肝硬化严重者，不宜采用这种治疗方法。

3.化疗栓塞 剖腹探查时，如肿瘤不能切除，可经肝动脉注入类似丝裂霉素的缓释药物，而后再以明胶海绵将肝动脉栓塞。此法即可起到缓慢释放化疗药物于局部，达到化疗抗癌作用，又可起到肝动脉栓塞阻断积血流供应的目的，对改善预后有一定益处。

4.肝癌灶内注射无水酒精 经过肝脏CT或B超检查以及剖腹后认为不能切除的癌肿，特别是多发的小于3cm的癌肿，采用于癌灶内注射无水乙醇的方法，也是很好的姑息疗法。

通过上述治疗后，一部分病人可见肿瘤缩小，如有切除可能，仍应不失时机切除之。

（七）手术与中医药配合

1.术前应给予当归地黄汤加减，以滋阴补血，如肝功能异常者（SGPT、GGT显著增高）可酌情延长术前准备时间，并应用包括中药与护肝治疗。术前不宜用清热解毒、活血化瘀、破气破血的中药，大剂量化疗亦宜避免，以避免出血或诱发肝昏迷。

2.以手术为主要治疗手段时，中药宜予温阳益气，健脾止血。常用当归地黄汤合桂附地黄汤加减：当归12g，生地15g，山药12g，山萸肉12g，泽泻6g，桂枝9g，炮附子10g，枸杞子15g，丹皮9g，茜草6g，仙鹤草9g，炙甘草6g，水煎服，每日1剂。

术后早期给予生脉散合调胃承气汤加减（人参、当归、麦冬、五味子、制大黄、枳壳、薏苡仁、仙鹤草等）。吴孟超在手术第1天经胃管注入调胃承气汤，术后50小时即排气排便。如术后脉数、苔黄、口干渴，可用生脉散。低热者用青蒿鳖甲汤和膈下逐瘀汤，并用抗生素，恢复后予以六君子汤加味，可使肝右叶切除者病情较平稳。

于尔辛、郁仁存等撰文，认为术前、术后并用中医中药治疗，可望提高手术切除率，促进术后康复，提高5年生存率；一般术前可用补中益气汤等健脾益气药，以增强机体应激能力，术后可用小柴胡汤等，以促进机体及肝功能的恢复，此外还可根据病人不同情况，采用适当的多种方法综合治疗，以提高远期疗效。

3.术后恢

好了，关于“参茯胶囊能否用于治疗肝肾阴虚”的讨论到此结束。希望大家能够更深入地了解“参茯胶囊能否用于治疗肝肾阴虚”，并从我的解答中获得一些启示。