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胆囊癌应该怎样治疗以及术后如何康复呢(胆囊癌怎么治疗效果最好)

胆囊癌简介:  胆囊癌并不罕见,60岁以上女性好发,胆囊癌的确切病因尚不清楚,一般认为与慢性胆囊炎、胆囊结石有关,可能由于结石长期慢性刺激,致使胆囊粘膜增生、变...

胆囊癌简介:胆囊癌并不罕见,60岁以上女性好发,胆囊癌的确切病因尚不清楚,一般认为与慢性胆囊炎、胆囊结石有关,可能由于结石长期慢性刺激,致使胆囊粘膜增生、变性进而癌...更多胆囊癌应该怎样治疗以及术后如何康复呢话题,小编为你整理了详细内容,欢迎浏览。
胆囊癌应该怎样治疗以及术后如何康复呢

胆囊癌应该怎样治疗以及术后如何康复呢

  胆囊癌简介:

  胆囊癌并不罕见,60岁以上女性好发,胆囊癌的确切病因尚不清楚,一般认为与慢性胆囊炎、胆囊结石有关,可能由于结石长期慢性刺激,致使胆囊粘膜增生、变性进而癌变。胆囊癌多发生在胆囊体部,浸润型腺癌最为多见,恶性程度高,生长快,转移早且广泛,可直接浸润到邻近肝脏、十二指肠、横结肠等组织,也可转移到胆囊管及肝门周围淋巴结,尚可通过血循环转移到肺、骨等处。

  意外胆囊癌(unexpected ga b adder carcinoma,UGC)是指因胆囊良性疾病行胆囊切除术或术后意外发现的胆囊癌,已日益引起临床关注。

  由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期,据大宗病例分析,能获根治性切除的胆囊癌只占23%左右,总体上胆囊癌患者中位生存期较短。近年来,由于对胆囊癌扩大根治性手术的开展,术后5年生存率已有显着的提高。

  胆囊癌临床分期:

  目前临床上应用较多的Nevein与Maron根据肿瘤侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的分期:

  I期:癌组织仅限于粘膜内,即原位癌;II期:侵及肌层;III期:癌组织侵及胆囊壁全层;IV期:侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移;V期:直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。

  胆囊癌的手术治疗:

  手术治疗的具体术式视具体病情而定:

  病变局限粘膜者,行单纯胆囊切除木;凡已侵及粘膜肌层和全层,甚至有肝门、胆总管周围及十二指肠后淋巴结转移者,则需行扩大切除术,需要将邻近肝组织切除3-5cm,靠近肝门部位的可疑转移淋巴结及脂肪组织一并清除;若肝脏已有转移,则视情况行胆囊切除及肝脏楔形切除,或切除右半肝,乃至右三叶。

  胆囊癌扩大根治术切除范围包括胆囊、胆囊床旁肝组织、肝十二指肠韧带的淋巴结清扫、胆囊癌患者胰头后淋巴结多有转移,需要一并清扫;胆囊切除后的胆囊管切缘如果有癌残留,还需做胆总管切除加胆肠内引流手术,是普通外科最为复杂的手术之一。

  术后:

  手术结束后,可能需要在外科重症监护病房观察一天后再转回普通病房; 胃管是经由鼻孔插入胃内,主要作用是引流胃内的消化液,预防呕吐,如果手术后每天的引流液不多,可待肠道功能恢复后(排气)拔除; 尿管是置于膀胱内用于引流尿液,通常在术后第2-3天拔除; 腹部会留置 -2根腹腔引流管以利于腹腔内积液流出,请每天记录引流量和颜色,正常为少量淡红色或淡黄色液体,在恢复饮食后可拔除; 有可能会留置T管,T管是放置在胆总管内,主要用于引流胆汁,在活动过程中注意保护,避免脱出; 在颈部或上肢会有一根深静脉穿刺管,用于术后输液和给予各种药物,当您恢复进食后可予拔除; 在下肢会有预防血栓形成的弹力袜,当开始下地活动后可去除; 止痛泵会通过静脉或硬膜外导管连接,允许患者自行使用止痛药物,适当使用止痛药物可以缓解在行走,咳嗽和深呼吸时的疼痛,如果疼痛难以忍受可适当使用止痛药物或寻求医生帮助; 建议您早期下地活动,一般建议在术后第2-3天可开始,可以改善血液循环,预防血栓形成,促进胃肠道功能恢复; 患者会被要求主动进行咳嗽和深呼吸的锻炼,同时使用雾化吸入装置,以预防肺不张和肺部感染; 伤口通常在术后第3天换药,如有异常出血渗液,请告知医护人员; 术后早期需要经静脉补充液体、肠外营养液、抑酸药物、抗生素等治疗; 通常在拔除胃管后可开始经口进食,最初可从饮水开始,然后逐渐改为流食、半流食,直至普通饮食; 如果最开始没有明显食欲,可以在医嘱下服用肠内营养液; 如果有明显腹胀和恶心呕吐则需推迟进食,少数患者会出现明显的胃肠功能障碍而无法在短期内进食,甚至有可能重新留置胃管; 少数患者有轻微发热 (体温在摄氏37-38度间),通常在3-5天内缓解; 多数患者在术前和手术恢复期会出现体重下降,这种情况在一段时间内不会缓解,但在出院后应争取增加体重;如果出现下述情况需及时联系医生或护士:

  寒战或体温超过38.5℃;切口红肿或有液体渗出;引流管液体有颜色改变或引流量大增时;腹痛加重或出现新的疼痛症状;恶心、呕吐、腹泻;持续便秘2-3天以上;其他新发或不能解释的不适症状。

  特殊注意事项:

  术后最常出现的不适症状是食欲不振,腹胀,易饱感,这种情况会随着时间而不断改善,请少食多餐,不要担心体重恢复慢,最重要的是保证每天的营养均衡,要摄取足够热量来预防体重进一步下降; 应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物,细嚼慢咽,吃清淡易消化的食物,忌饱食、硬食,脂肪摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃太多动物脂肪,忌过冷食物,餐后不宜过量运动; 胆囊癌患者宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物,包括:荞麦、薏米、苦瓜、百合、金针菜、海参等;提高食欲可吃杨梅、山药、萝卜等。

  另外常见的不适症状是在术后容易疲劳,部分是手术原因,部分是因为术前体重下降,会随着时间改善,可通过逐渐增加活动强度来帮助改善疲劳;在家休养期间,仍会感到伤口疼痛,如果需要可服用止痛药物,但止痛药物的副作用之一是导致便秘,应多饮水和进食粗纤维食物以预防;体育锻炼可帮助恢复体力和改善症状,步行是最佳方法,在进行其他更剧烈运动之前请咨询医生,在锻炼时不要过度,有规律的生活,保证充足休息和睡眠;手术后前6周,不适合提超过5公斤的重物,术后数月可以开车,但服用止痛药物后不建议开车。

诚是一种心灵的开放。——拉罗什富科


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